二甲双胍治疗儿童肥胖高胰岛素血症的疗效分析

顾冬云

（江苏省靖江市人民医院儿科，江苏 靖江 214500）

高胰岛素血症是糖尿病的发病基础。肥胖可加快高胰岛素血症发展至糖尿病的进程[1]。肥胖及高胰岛素血症对儿童的身心健康均造成严重的影响，也是导致其发生糖尿病的重要危险因素。二甲双胍是临床上治疗高胰岛素血症的常用药。该药可降低高胰岛素血症患者空腹胰岛素的水平，并可降低其胰岛素抵抗指数及体重指数（BMI）。本文以2017 年1 月至2020 年2 月期间江苏省靖江市人民医院收治的55 例肥胖高胰岛素血症患儿为研究对象，探讨用二甲双胍治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017 年1 月至2020 年2 月期间江苏省靖江市人民医院收治的55 例肥胖高胰岛素血症患儿为研究对象。按照奇偶数分组法将其分为试验组（n=28）和对照组（n=27）。试验组患儿中有男患儿16 例，女患儿12 例；其年龄为12 ～16 岁，平均年龄（12.65±1.24）岁。对照组患儿中有男患儿17 例，女患儿10 例；其年龄为12 ～15 岁，平均年龄（13.12±1.10）岁。两组患儿的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，方法包括：指导其加强体育锻炼、控制其体质量、调整其饮食结构，嘱其家长尽可能地为其选择低糖、低盐、低脂的饮食，以控制其血糖的水平。在此基础上，采用盐酸二甲双胍缓释片（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H20050699）对试验组患儿进行治疗。该药的用法为：口服，500 mg/ 次，早晚各服1 次，连续用药90 d。

1.3 观察指标

治疗90 d 后，观察对比两组患儿空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及BMI 的变化情况。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患儿FINS、FPG 及2hPG 水平的对比

接受治疗前，两组患儿FINS、FPG 及2hPG 的水平相比，P＞0.05。接受治疗后，试验组患儿FINS 的水平低于对照组患儿，P＜0.05。接受治疗后，两组患儿FPG 及2hPG的水平相比，P＞0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患儿FINS、FPG 及2hPG 水平的对比（± s）

表1 接受治疗前后两组患儿FINS、FPG 及2hPG 水平的对比（± s）

组别 例数 FINS（mU/L） FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后试验组 28 29.12±5.81 19.88±5.16 5.88±0.48 5.84±0.21 5.98±0.77 5.92±0.68对照组 27 28.83±4.86 25.97±5.58 5.87±0.44 5.85±0.37 5.99±0.68 5.97±0.59 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 接受治疗前后两组患儿HOMA-IR 及BMI 的对比

接受治疗前两组患儿的HOMA-IR 及BMI 相比，P＞0.05。接受治疗后，与对照组患儿相比，试验组患儿的HOMA-IR 及BMI 均较低，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患儿HOMA-IR 及BMI 的对比（± s）

表2 接受治疗前后两组患儿HOMA-IR 及BMI 的对比（± s）

组别 例数 HOMA-IR BMI（kg/m2）接受治疗前 接受治疗后 接受治疗前 接受治疗后试验组 28 6.81±0.86 4.08±0.76 31.24±2.85 24.15±2.53对照组 27 6.79±0.95 6.41±1.18 30.84±2.92 27.20±2.48 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高胰岛素血症患儿常合并有肥胖症。国内相关的文献报道指出，肥胖高胰岛素血症是引发儿童糖尿病的重要原因之一。与健康儿童相比，肥胖高胰岛素血症儿童更易出现胰岛素抵抗的现象，且其更易发生糖代谢异常。从发生高胰岛素血症到发生糖代谢异常，患儿糖尿病的发病率会逐渐增加[2]。

目前，临床上常采用进行体育锻炼、饮食控制等方式控制肥胖高胰岛素血症患儿的体重及血糖的水平。但该疗法难以在短时间内取得理想的效果，故常需联合药物对该病患儿进行治疗。二甲双胍是临床上治疗儿童肥胖高胰岛素血症的重要药物。该药可延缓葡萄糖的吸收，减少肝葡萄糖的输出量，抑制肝糖原的异生，增强外周组织对胰岛素的敏感性，并可降低患儿空腹胰岛素的水平和胰岛素抵抗指数，从而可降低其BMI[3]。有文献报道指出，二甲双胍不仅可改善外周组织的葡萄糖代谢水平，提升外周组织对胰岛素的敏感性，还具有显著的胰岛素增敏作用。该药可改善患儿胰岛素抵抗的症状，降低其血浆及肝脏内游离脂肪酸的浓度，从而有利于改善其体质量，提升其脂肪的胰岛素敏感性[4]。

本次研究的结果证实，对肥胖高胰岛素血症患儿在进行常规治疗的基础上采用二甲双胍予以治疗可有效地降低其空腹胰岛素的水平，改善其胰岛素抵抗的症状，并可较好地控制其体质量。