2型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素分析

姜琪锋，陈汝杰，徐正清

（江苏省如皋市第四人民医院内科，江苏 如皋 226511）

糖尿病是一种常见的慢性病。相关的统计数据显示，2017 年我国20 ～79 岁人群中的糖尿病患者约有1.144 亿。此病可分为1 型糖尿病和2 型糖尿病。2 型糖尿病患者占糖尿病患者总数的90 以上。中老年人是2 型糖尿病的高发群体。此病患者血糖的水平若长期得不到有效的控制，可出现多种并发症[1-2]。脑梗死是2 型糖尿病患者严重的并发症之一。本文主要是分析导致2 型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月至2019 年12 月我院收治的35 例2 型糖尿病并发脑梗死患者与35 例单纯患有2 型糖尿病的患者作为研究对象。其中排除合并有心力衰竭或甲状腺疾病、存在肝肾功能不全、病历资料缺失、不愿参与本研究或存在认知功能障碍的患者。这70 例2 型糖尿病患者的病情均符合世界卫生组织（WHO）关于2 型糖尿病的诊断标准，其中35 例并发脑梗死的患者其脑梗死均经CT 检查或MRI 检查得到确诊。将其中35 例2 型糖尿病并发脑梗死患者作为观察组，将其中35 例单纯患有2 型糖尿病的患者作为对照组。

1.2 方法

对两组患者的病历资料进行对比分析，对其中的相关因素进行多因素Logistic 回归分析，总结导致2 型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素。患者的病历资料包括其年龄、性别、糖尿病的病程、是否吸烟、是否合并有高血压、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBS）的水平、餐后2 h 血糖（2 hPG）的水平、血清总胆固醇（TC）的水平、血清甘油三酯（TG）的水平、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的水平及糖化血红蛋白（HbAlc）的水平。

1.3 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标的比较

与对照组患者相比，观察组患者糖尿病的病程更长，其FBS、2hPG 和HbA1c 的水平均更高，其血清HDL 的水平更低，其中合并有高血压患者的占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的年龄、BMI 及血清LDL、TG、TC 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者中男性患者的占比及吸烟患者的占比相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项指标的比较

2.2 对导致2 型糖尿病患者并发脑梗死的相关因素进行多因素logistic 回归分析的结果

在多因素分析中建立二元logistic 回归模型，以脑梗死为因变量，以糖尿病的病程长、FBS、2hPG 和HbA1c 的水平高、血清HDL 的水平低、合并有高血压为自变量进行多因素logistic 回归分析，结果显示，糖尿病的病程长、HbA1c 的水平高和合并有高血压是导致2 型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素。详见表2。

表2 对导致2 型糖尿病患者并发脑梗死的相关因素进行多因素logistic 回归分析的结果

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快及人们生活习惯和饮食习惯的改变，2 型糖尿病的发病率逐年升高。此病患者血糖的水平若长期得不到有效的控制，可累及其心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，导致其出现多种并发症。脑梗死是2 型糖尿病患者严重的并发症之一，也是导致其预后不良的主要原因[3-4]。临床上应明确导致2 型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素，以便做到早预防、早诊治。本研究的结果显示，糖尿病的病程长、FBS、2hPG 和HbA1c的水平高、血清HDL 的水平低、合并有高血压与2 型糖尿病患者并发脑梗死有关，其中糖尿病的病程长、HbA1c 的水平高及合并有高血压是导致其发生脑梗死的危险因素。2型糖尿病患者HbA1c 的水平越高、病程越长，其血糖水平越难以控制，越易对其心脑血管造成损害[5]。2 型糖尿病患者若合并有高血压，可损伤其血管内皮细胞，诱发动脉粥样硬化，使其血管狭窄或堵塞，进而可导致其发生脑梗死[6-8]。

综上所述，导致2 型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素主要是其糖尿病的病程长、合并有高血压及HbA1c 的水平高。对于存在上述危险因素的2 型糖尿病患者，临床上应对其进行有针对性的干预，最大限度对降低其脑梗死的发生率。