不同类型胰岛素与进餐时间的关系
2020-12-28韩咏霞
韩咏霞
胰岛素主要适用于1型糖尿病的治疗,也可用于经饮食疗法、运动疗法和口服降糖药未能获得良好效果的2型糖尿患者。胰岛素的应用注意事项较多,除了要掌握好适应症、严格控制剂量、观察给药后反应和监测血糖之外,还要掌握好给药时间。胰岛素注射与进餐的关系十分密切。这是因为胰岛素最常见的副反应是低血糖及低血糖昏迷,而这类副反应的发生往往与给药距离进餐的时间相关。所以,临床上有“给药必进餐,餐前方用药”的说法。
胰岛素的类型较多。不同类型胰岛素的餐前给药时间也有所不同,这就要求我们一定要掌握好给药时机与进餐时间的关系,以降低低血糖及低血糖昏迷的发生率。
速效胰岛素 也被称为超短效胰岛素。常用药物有赖脯胰岛素、门冬胰岛素和谷赖胰岛素等。研究表明,速效胰岛素可在给药后10~15分钟起效,1个小时左右达到血药高峰浓度,作用持续3~4小时。所以,速效胰岛素最好在餐前5~10分钟注射,以便获得最佳疗效和安全。
短效胰岛素 常用药物有普通胰岛素、半慢胰岛素和人胰岛素(R)等。研究表明,短效胰岛素一般是在给药后30分钟起效,2小时左右达到血药高峰浓度,作用持续5~8小时。所以,短效胰岛素最好在餐前30~60分钟注射,可使餐后高血糖的风险减至最小,也可使低血糖的发生率减至最低。
中效胰岛素 常用药物有低精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌和人胰島素(N)等。中效胰岛素宜在早餐前30~60分钟注射。研究表明,中效胰岛素多在注射后2~4个小时起效,作用持续10个小时以上。一般每日1次注射;如果每日用量超过40单位,应当分为早餐前或晚餐前各注射1次。如果患者是重症糖尿病,需要在每餐前加用1次短效胰岛素。中效胰岛素可有效防止血糖波动,减少低血糖的发生。
长效胰岛素 常用药物有鱼精蛋白胰岛素、肝精蛋白胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素等。长效胰岛素是唯一不需要在餐前注射的胰岛素,一般固定在临睡前进行皮下注射。长效胰岛素作用持续时间可长达18~24小时,每天只需在同一时间内给药1次就行。由于经过一个晚上和一个上午的时间,血药浓度已有所下降,因而需要在午餐前和晚餐前各加用1次超短效胰岛素,以防餐后高血糖。
预混胰岛素 是超短效胰岛素和短效胰岛素混合重组的制剂,常用药物有人胰岛素预混30和50、预混门冬胰岛素30和50、预混赖脯胰岛素25和50等。预混胰岛素应在餐前30分钟内皮下注射,可减少餐后高血糖及低血糖的危险。
为了减少胰岛素用药时间不当,医生要给予患者合理指导,并强调其重要性,以便糖尿病患者能够严格遵医嘱用药。如果是自行购买的胰岛素,用药前最好请教医生,或详细查看说明书。