风湿免疫科老年患者进食安全问题的调查分析

丁华素

【摘  要】探究风湿免疫科老年患者进食安全问题的调查情况。选择2017年9月-2019年9月来我院接受疾病治疗的风湿免疫科老年患者200例为研究对象。使用我院自制的问卷，对其开展进食安全问题调查，分析结果，研究相关对策。

【关键词】风湿免疫科;老年患者;进食安全;问题分析

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0247-02

风湿类疾病为临床常见病、多发病。该疾病的病因众多。从影响共同点来看，当发生风湿性疾病之后，患者的骨关节、骨骼以及四周软组织比如说相关神经、滑囊、肌腱、肌肉、肌膜等等均会受累，疾病有着较高的致死致残率。相关统计证实，风湿免疫性病变占据因病致残的第二位。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年9月-2019年9月来我院接受疾病治疗的风湿免疫科老年患者200例为研究对象。受试者自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书。

排除样本：肝肾功能不全者、晚期癌症者、精神疾患、拒绝参加实验调查者、临床资料不完整者、中途退出实验调查者。

在此其中男性患者共计112例、女性患者88例。年龄区间为65.32-83.56岁，年龄均值为71.38±1.65岁。本实验符合赫尔辛基宣言，且通过我院医学伦理委员会审查，同意执行。

1.2方法

本实验利用我院自制的调查问卷，对患者开展调查。使用自制的调查问卷开展该项工作。问卷主要内容包含进食后误吸发生详情、基线资料、进食行为影响因素共计30个问题。以问答方式收集受试者相关资料，共计发放200份，回收200份，回收率100.00%。

1.3统计学原理

本实验利用SPSS20.0统计学软件包，利用百分比以及频率数，对计数资料开展描述性分析。

2 结果

2.1受试者基线资料情况

本组内，患者学历情况为：高中以上者共计52例、高中以下者共計148例。从疾病构成来看，系统性硬化症共计16例、脊柱关节炎22例、肌炎38例、类风湿性关节炎70例、其他病种合计共54例。

2.2受试者进食安全调查情况

在本组所有受试者中，90例受试者住院期间内于进食过程中发生误吸，其对于老年病患者进食安全会产生严重影响。

本实验利用洼田饮水试验，对患者的吞咽能力加以调查。

详细进行方式为：叮嘱病患处于端坐状态，饮用30mL温水。在此之后，工作人员观察进行时间以及病患发生呛咳状况。

分级情况详细为：

I级：受试者可成功1次性饮下全部温水。

II级：受试者分2次以上可以不呛咳的咽下30mL温水。

III级：受试者可以1次咽下30mL温水，但存在呛咳现象。

IV级：受试者分为2次以上咽下30mL温水，存在呛咳现象。

V级：受试者呛咳严重，无法全部咽下30mL温水。

结果表明吞咽功能I-III级者共计168例。占据总人数的84%。这些患者可以实现正常饮食，仅仅需要院内工作人员为其开展正确进食的方式即可。

吞咽功能Ⅳ-Ⅴ患者共计32例，占据总人数的16%。这些受试者颜面及颈部肌肉、口腔肌力需要进行强化练习。同时院内工作人员也要对受试者开展摄食训练，其在处理误吸突发事件时能力不足。

在所有患者中，有22例受试者可以自行取出鼻腔以及口腔中的异物，占总数的11%。有18例受试者发生误吸后，曾经想办法要将误吸的食物继续吞咽，占据总数的9%。

2.3对风湿免疫科到年患者进食安全造成影响的高危因素分析情况

经过相关调查能够发现：风湿免疫科老年患者进食过程中错误采用平常体位发生率较高，占总人数的56%。其次为进食过程中无法集中全部精力、频繁语言谈话以及思索和进食不相关的问题。

3 讨论

风湿性疾病为临床常见病、多发病。该疾病有着致残率高的特征。相关统计证实【3】：在老年群体内，风湿性骨关节炎的患病率达到10%，其占据了高致残病变的第二位。该疾病患者往往以平躺的方式进食，因此其也为发生进食呛咳的好发群体。

相较于中青年群体而言，老年风湿性疾病患者的食管、咽喉、口腔等等位置组织结构发生一定改变，末梢感受器反应时间延长，粘膜萎缩菲薄，肌肉变性。

吞咽能力下降极易引发误吸出现。而这种情况也在很大程度上对老年病患者进食安全造成影响。结合受试者洼田饮水试验结果，针对于吞咽功能I-III级的患者无需进行特别练习。这些人群能够实现正常进食，医务人员仅仅需要指导患者正确的饮食方法。建议这些患者进软食、半流食。如果吃普通食物容易引发哽咽，其在进食过程中应当准备好饮料和水。

值得说明的是，院内医务人员在对受试者开展干预过程中，应当为病患自身以及患者家属有效普及进食过程中的注意要点，具体为：

（1）当受试者进食过程中，应保持科学体位。可将床头上摇30度，确保患者的脊柱为竖直状态。在有必要的情况下，可使用腰围进一步做好保护工作。如果患者一定要平躺进食，患者家属办可以适当上抬起头部，同时将患者的脸固定在一侧。利用适当物品支持患者的背部。如果条件允许，可以让患者使用右侧卧位进食。

（2）当患者进食完毕以后，院内医务人员应当告知其不要马上平躺卧床。而是要保持半卧位或者坐位。时间为半小时。此举能够有效避免胃内容物发生反流。

（3）院内医务人员应当教会病患以及家属发生误吸之后的科学操作步骤。如果患者在进食过程中发生了口唇紫绀、呼吸异常、呛咳等等情况，必须马上暂停进食。

总而言之，因为院内的风湿免疫科老年病患需要长时间卧床，生活能力不佳。其在进食过程中存在不良体位、自身吞咽功能异常等等危险因素。所以说，院内医务人员以及病患家属要积极重视老年患者进食安全问题，全面祛除威胁患者疾病康复的高危因素，利用有效方式提升病患的生活质量。

参考文献

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