复方利多卡因乳膏用于气管插管全麻腔镜手术清醒期对气管耐受的临床效果观察

李建鹏

【摘要】目的分析复方利多卡因乳膏在气管插管全身麻醉（全麻）腔镜手术清醒期中的应用效果。方法300例需行气管插管全麻腔镜手术治疗、手术时长<2 h的患者作为研究对象，按照计算机分组法分为对照组与研究组，每组150例。对照组术前将石蜡油均匀的涂抹在气管导管的套囊与前端，研究组术前将复方利多卡因乳膏均匀的涂抹在气管导管的套囊与前端。比较两组患者清醒期收缩压、舒张压、心率水平;不良反应发生情况;苏醒时间、拔管时间与恢复定向力时间;术后24h咽喉疼痛发生情况。结果研究组患者清醒期收缩压、舒张压、心率分别为（133.2±10.8）mm Hg（l mm Hg=0.133 kPa）、（90.2±7.O）mm Hg、（85.2±5.4）次/min，均低于对照组的（161.2±12.4）mm Hg、（112.1±9.6）mm Hg、（94.1±7.3）次/min，差异具有统计学意义fP<0.05）。研究组患者拔管时咳嗽、呛咳、躁动、气管导管出血发生率分别为2.7%、2.O%、4.0%、2.O%，均低于对照组的10.0%、10.7%、13.3%、8.7%，差异具有统计学意义fP<0.05）。研究组患者苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间分别为（13.7±1.0）、（18.O±1.4）、（21.3±1.8）min，均短于对照组的f15.1±1.2）、（21.2±1.7）、（24.4±2.l）min，差异具有统计学意义（t=10.977、17.796、13.727.P<0.05）。研究组患者术后24 h咽喉疼痛发生率l5.3%低于对照组的37.3%，差异具有统计学意义（x2=18.712，P<0.05）。结论复方利多卡因乳膏用于气管插管全麻腔镜手术患者清醒期对气管耐受中有着良好的效果，有效的维持了血压与心率的稳定，更降低了各并发症的发生，具有较高的安全性，可在临床推广应用。

【关键词】复方利多卡因乳膏;气管捕管;全身麻醉;腹腔镜手术;清醒期;气管耐受

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.063

气管插管的优势在于可及时将气管中的分泌物或异物吸出，维持呼吸道的通畅，更可通过导管吸入麻醉药物，在全麻的状态下更利于对呼吸的管理，在临床中被广泛应用[1]。进行气管插管时会引起呛咳、黏膜出血等不良反应，在全麻诱导时这些症状并不能显示出来，但是会在患者术后清醒期显示出来，有时患者也会有躁动的情况。为了保证气管插管全麻手术清醒期的安全性，采用一些处理方式有着重要的意义[2]。此次研究旨在分析复方利多卡因乳膏在气管插管全麻腔镜手术中的应用效果，详情报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月-2019年6月在本院需行气管插管全麻腔镜手术治疗，手术时长<2 h的患者300例作为研究对象，纳入标准：①此次研究征得患者与其家属知情;②均符合手术指征。排除标准：①气管插管极为困难的患者;②患有嚴重器质性病变的患者。按照计算机分组法将患者分为对照组与研究组，每组150例。对照组中男80例，女70例;年龄25-63岁，平均年龄（44.O±6.4）岁，体重46-65 kg，平均体重（55.5±5.4）kg;妇科患者35例，泌尿外科患者29例，普外科患者86例。研究组中男77例，女73例;年龄25-65岁，平均年龄（45.O±6.7）岁;体重46-67 kg，平均体重（56.5±5.7）kg;妇科患者32例，泌尿外科患者30例，普外科患者88例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均在进入手术室后监测生命指征水平变化，并建立静脉通路。对照组术前将石蜡油均匀的涂抹在气管导管的套囊与前端，研究组术前将复方利多卡因乳膏均匀的涂抹在气管导管的套囊与前端。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵，剂量分别为0.05 mg/kg、0.5 Ug/kg、2 mg/kg、0.6 mg/kg，并予以快速全麻诱导。以视频喉镜行气管插管，轻柔操作，避免损伤咽部损伤，喉镜片应无血性液体。插管后，经双肺听诊的方式确定导管的位置，若无异样后与麻醉机连接，进行机械通气。在进行手术治疗的过程中保证生命体征的稳定。术中静脉注射丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，间接追加罗库溴铵维持肌松。

1.3观察指标及判定标准①比较两组患者清醒期收缩压、舒张压、心率水平。②比较拔管时两组患者不良反应发生情况。③比较两组患者苏醒时间、拔管时间与恢复定向力时间。④比较两组患者术后24 h咽喉疼痛发生率。0级：没有疼痛感;1级：有轻微疼痛感;2级：疼痛感与感冒时咽喉疼痛相似;3级：疼痛感比感冒时咽喉疼痛严重。咽喉疼痛发生率=（l级+2级+3级）/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者清醒期收缩压、舒张压、心率水平比较研究组患者清醒期收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较研究组患者拔管时咳嗽、呛咳、躁动、气管导管出血发生率均低于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。舒张压、心率水平比较（x±s）

2.3两组患者苏醒时间、拔管时间与恢复定向力时间比较研究组患者苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间分别为（13.7±1.O）、（18.0±1.4）、（21.3±1.8）min，均短于对照组的（15.1±1.2）、（21.2±1.7）、（24.4±2.l）min，差异具有统计学意义（t=10.977、17.796、13.727，P<0.05）。