小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压疾病的效果分析

邓琼 江丹丹 莫萍 陈春丽 潘丽莉

【摘要】目的探讨小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压疾病的临床效果。方法100例妊娠期高血压疾病高危患者，根据预防方式的不同分为参照组和观察组，每组50例。参照组给予常规孕期保健措施行进预判观察组在参照组的基础上给予阿司匹林进行预防。比较两组患者预防前后的血压f收缩压、舒张压、平均动脉压）情况、妊娠期高血压疾病的发生情况以及全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平。结果预防后，观察组患者收缩压、舒张压以及平均动脉压水平分别为（121.19±10.03）、（81.34±8.06）、（71.23±4.92）mm Hg（lmm Hg=0.133 kPa），均优于参照组的（143.23±10.54）、（93.24±8.12）、（82.01±5.39）mm Hg，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平分别为（2.22±0.37）mPa.s、240.06±57.8 8）mmol/L、（3.82±1.30）Umol/L、（169.01 +42.29）mg/24 h，均低于参照组的（3.49±0.35）mPa.s、（295.97±60.77）mmol/L、（4.81±l.33）umol/L、（227.61±44.09）mg/24 h，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总妊娠期高血压疾病发生率2.00%低于参照组的14.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量阿司匹林对预防妊娠期高血压疾病效果明显，能够有效维持患者的血壓水平，改善其全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白的水平，降低其妊娠期高血压疾病的发生率，值得借鉴。

【关键词】小剂量阿司匹林;妊娠期高血压疾病;预防;临床效果

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.060

妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期间发生的特有疾病，一般发生于妊娠中晚期，其主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可发生抽搐等[1]。妊娠期高血压疾病的病理状态为全身小动脉痉挛、局部出血、内皮损伤等，随着病情的发展极易损伤机体的其他器官功能，也可能导致早产、产后出血、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息或母婴死亡等不良妊娠结局，需及时接受治疗，否则对孕妇和新生儿的生命健康造成严重的威胁[2.3]。为此，本文就本院在2017年5月～2019年5月期间收治的100例妊娠期高血压疾病高危患者为研究对象，探讨了小剂量阿司匹林对患者的临床应用效果，详细汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年5月-2019年5月本院产科收治的100例妊娠期高血压疾病高危患者，根据预防方式的不同分为参照组和观察组，每组50例。参照组年龄20-31岁，平均年龄（25.3±2.0）岁;观察组年龄21-30岁，平均年龄（25.6±1.6）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准①参与患者的就诊临床资料与治疗经过完整;②参与患者均为单胎妊娠者;③患者自愿参加且家属对本研究均知情。

1.2.2排除标准①患有严重感染疾病者;②患有合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者;③患有恶性病变、肿瘤者;④对本研究药物有过敏症状者。

1.3方法。

1.3.1参照组给予常规孕期保健措施：给患者发放健康教育手册，通过定期的保健讲座增强孕妇对孕期相关知识的掌握度，使其保持良好的生活心态;指导患者低盐、低脂饮食，养成良好的生活作息，确保营养均衡，并对患者体重进行适当的控制;指导患者日常卧床休息适当采取左侧卧位，以增加肾血流量。

1.3.2观察组在参照组的基础上给予阿司匹林进行预防：予以阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：100 mg×30片）进行抗凝治疗。可从妊娠11 -13+6周，最晚不超过妊娠20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100mg，持续预防35-36周。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者预防前后的血压（收缩压、舒张压、平均动脉压）、妊娠期高血压疾病的发生情况以及全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平。妊娠期高血压疾病的发生情况包括子痫前期、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。子痫前期标准：妊娠20周后出现收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90mm Hg，伴有尿蛋白水平≥0.3 g/24 h，或随机尿蛋白（+）或蛋白尿（一），但合并下列任何一项者：血小板减少;肝功能损害;肾功能损害;肺水肿;新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。慢性高血压并发子痫前期标准：慢性高血压妇女妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少<100×109/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。妊娠合并慢性高血压诊断标准：妊娠20周前收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg、妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者预防前后的血压水平比较预防前，两组患者收缩压、舒张压以及平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防后，观察组患者收缩压、舒张压以及平均动脉压水平均优于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平比较观察组患者的全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组妊娠期高血压疾病的发生情况比较观察组总妊娠期高血压疾病发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

据相关资料表明，妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期等，其发病机制比较复杂，导致临床诊断难以分型[5]。实践表明，临床对于子痫的治疗比较棘手，一旦发生子痫，终止妊娠是其行之有效的治疗方法，也是唯一的一种方法，治疗局面很严峻。近年来，随着二胎政策的开放，人们生活水平的不断提高，生活方式也在不断改变，致使发生妊娠期高血压疾病患者的数量呈现逐渐升高趋势，该疾病的患病率占所有妊娠期妇女疾病的8%左右，给社会及患者家庭带来沉重负担，因此，对妊娠期高血压疾病患者做到早发现、早诊断对预防妊娠期高血压疾病的发生具有重要意义和作用[6]。

临床上，既往主要以常规孕期保健为预防妊娠期高血压疾病的主要措施，其应用效果不佳。随着医疗科技的发展，大量研究表明，小剂量阿司匹林应用于妊娠期高血压疾病预防治疗效果显著，主要是由于该药物可抑制前列腺素合成酶，降低胎盘动脉与胎盘绒毛中的血栓素A（TXA）合成，有效调节前列环素與血栓素的比例，抑制血小板聚集，进而起到扩张血管的作用[7]。

综上所述，小剂量阿司匹林对预防妊娠期高血压疾病有明显的作用，能够有效维持患者的血压水平，改善其全血粘度、尿酸、尿素氮和尿蛋白的水平，降低其妊娠期高血压疾病发生率，值得借鉴。

参考文献

[1]上碧小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效观察现代诊断与治疗，2015，26（2）：323-325

[2]李玲，姜菁菁.口服小剂量阿司匹林加钙剂预防妊娠期高血压疾病的疗效观察.临床医药文献电子杂志，2015，2（28）：5795，5798.

[3]袁瑞珍，梁燕梅.小剂量阿司匹林、硫酸镁用于治疗妊娠期高血压的效果及安全性分析数理医药学杂志，2018，31（1）：97-98.

[4]林岱华，毛邱娴，周敬珍，等.小剂量阿司匹林对妊娠期高血压的预防作用.中国医药科学，2016，6（19）：81-83.

[5]张弘，叶长钦，叶敏欢，等小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血清TNF-a、IL-6、IL-IO水平的影响临床医学，2016，36（9）：1-2.

[6]邱仕霞小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察临床合理用药杂志，2016，9（10）：77-78.

[7]高丽霞硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的临床效果评价.中外女性健康研究，2016，21（1）：207-208

[收稿日期：2020-01-15]

作者单位：528211广东省佛山市南海区第四人民医院产科