综合性医院中药房“教与学”带教模式探讨

林琳 刘智强 马锡连

[摘要] 为培养药学学生的综合能力，以能适应社会工作，综合性医院应加强实施“教与学”的教学模式。带教老师要根据中药房的实际情况，培养学生5种能力，即“处方审核和调配能力”“饮片验收储存能力”“药学服务能力”“人际沟通语言表达能力”及“团队协作能力”，继而提高学生的自主学习能力及分析问题的能力，为今后的工作打下良好的基础。

[关键词] 带教;药学学生;中药房;能力培养

[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0141-03

[Abstract] In order to cultivate the comprehensive abilities of pharmacy students to adapt to social work， general hospitals should strengthen the implementation of the "teaching and learning" teaching model. Teachers should develop five abilities of students based on the actual situation of the Chinese pharmacy， namely "prescription review and deployment ability"， "prescription storage ability"， "pharmacy service ability"， "interpersonal communication language expression ability" and "teamwork" "ability"， and then improve students' ability to learn independently and analyze problems， laying a good foundation for future work.

[Key words] Teaching; Pharmacy students; Chinese pharmacy; Ability training

該院是一所三级甲等综合性医院，集医疗、科研、教学于一体，医院一直对中医药事业的发展十分重视;并且作为一所教学医院，一直承担着医学院学生的实习带教任务。药剂科作为药学专业实习培训的重要基地，实习带教的重要内容是提高实习教学质量，培养学生的工作能力和综合素质[1]。随着医院药房工作模式的转变，对药学人员的自身专业知识水平提出了更高的要求，同时对带教工作也带来了新的挑战。目前综合性医院带教药学实习生基本运用的是传统教学模式，但是随着社会的不断发展和进步，学生在进入社会工作前的实习阶段显得尤为重要，为培养出适应社会的优质应用型人才，就需要进行教学模式改革的尝试，同时也为提高医院带教工作质量提供数据支持和依据。

1  “教”

学生来到医院实习，就已经脱离了传统的教学课堂，授课方式也应由“以教师为中心，单向知识传递”改为“以学生为中心，双向学习知识”。带教老师需要将学生的“功利主义”学习动机转变为课前、课后的自主学习意愿，才能正确地引导学生在自我学习过程中提高自身的能力和素质，而不是短时间获得高分，离正确的学习目标越来越远。该院门诊药房实行中成药和西药混合调剂，中药饮片单独设药房调剂。该院中药房是药学学生实习的重点部门，实习生若能在掌握西药知识的基础上，掌握一定的中医药知识，将二者结合，在处方调剂中就能很好地避开中西药联用时的不良反应或配伍禁忌，保证患者安全用药[2]。药房实习是学生步入社会成为工作人员，角色转换的一座桥梁。随着医院药房工作模式的转变，对药师的自身专业知识水平提出了更高的要求，同时也给带教工作带来了新的挑战。带教老师自身的理论知识、业务水准及职业道德时刻影响着学生。为了提高教学质量，可把带教老师的教学工作纳入医院绩效考核中，督促带教老师根据实际工作情况不断去改进教学方法，为学生创造更多的学习机会。

2  “学”

学生在药房实习并不是简单地重复老师的工作，老师需要激发学生自主学习动机，启发学生如何有效学习，并且让学生掌握学习方法。随着网络和多媒体等信息技术的发展，信息资源的可利用性以及学习场所都对学生自主学习具有一定的影响，这也为学生自主选择学习策略提供了丰富的学习资源。由于实习生的理论知识、实践技能无法满足工作上的要求，因此这就需要学生在学习的过程中，更新学习理念，从“学会”变成“会学”，挖掘和培养自己的兴趣，提高分析问题及解决问题的能力;在实习过程中思考知识的内涵与外延，将知识运用到实践中，掌握相关的业务技能，以适应医院的工作模式[3]。

3  “教与学”的结合

中药房对学生的培养，以实践能力为重点，实行动手操作，着力解决基本功不扎实、动手能力不强的问题，并且鼓励学生自主学习，自主创新，激发主观能动性。为了适应时代的发展，传承中药技能，中药房以培养“五个能力”为目标，分别是“处方审核和调配能力”“饮片验收储存能力”“药学服务能力”“人际沟通语言表达能力”“团队协作能力”。

3.1  处方审核和调配能力

处方审核和调配能力是药师的核心能力之一。针对处方审核，传统带教方式为言传身教，但是该方法缺点在于学生学习进度慢，在综合性医院中药房效果较差，因此，在带教过程中，应由带教药师引导学生自主查询、讨论问题，让学生了解处方审核思路，熟悉相关知识[4]。处方调配要求快速精准，带教药师需要认真负责引领，做到“放手不放眼”。

3.2  饮片验收储存能力

医院中药房中药饮片入库管理是中药质量得以保证的重要前提。监控中药饮片质量的优劣是为了保证患者用药安全有效。中药的质检标准比西药更高，质量更难控制，所以必须做到“有规可循，有据可依”;而且中药饮片质量直接与其保存及养护有关，如果中药房内中药品种过多，容易造成药品积压;中药品种信息登记不详，可能导致部分药品失效;中药房库管温度、湿度不达标，也会影响中药饮片的质量。监控中药饮片质量的优劣是为了保证患者用药安全有效，因此要求药学学生掌握常用中药饮片性状鉴别方法，提高中药饮片的养护和储存技能。

3.3  药学服务能力

现代医疗模式的转变，要求药师走进临床，开展以合理用药为核心的临床药学工作，医院开展临床药学服务已成必然[5]。药学服务工作是一项科学、严谨的工作，随着社会的发展与需求，中药学的服务工作除了日常的调剂外，还包含了开展中药不良反应监测、疗效评价以及指导医师合理用药、患者安全用药。因此，在带教过程中，需要加强学生中药用药咨询及中药用药干预的能力。

①在用药咨询方面，要求学生在具備全面中药学专业知识的情况下，从患者的角度捕捉问题，了解患者的需求，对患者的用药解答通俗易懂，用药交待热情、周到，并且要注意保护患者的隐私。在教学中可采用角色扮演、虚拟问诊的方式模拟实际工作中所发生的情况，通过扮演患者，更加清晰地感受患者之所需。

②在用药干预方面，要加强学生对中药处方点评的分析能力。学生对处方进行初点评，带教老师再进行复点评，共同讨论医生处方的优缺点，进行点评总结的撰写[6]。通过对处方的点评，可提高学生合理用药的意识以及专业知识水平，加深和医生之间的互动，获得医护人员对药师的信任感，树立自信心。

3.4  人际沟通语言表达能力

学生在审方时发现问题或疑问，需要及时与处方医师沟通;在发药时，遇见患者及其家属的询问和质疑，需要进行良好的沟通，以避免不必要的误会和投诉，所以沟通技巧的培养贯穿在整个带教过程。

3.5  团队协作能力

在任何一个工作场合，团队协作一直是工作能否高效完成的一个重要能力。团队协作可激发出学生的潜力，学生需要各尽所能，与其他成员协调合作、互补互组，以达到团队最大工作效率，并学会资源共享[7]。

药房为培养这“五个能力”制定了相应的教学方法（实习目标细化分解表）。

①带教老师组织学生分组学习，制定目标问题;②学生自主收集资料，通过查阅期刊、著作等多种途径解答目标问题，在寻找答案的过程中学会积累知识和经验，并发现适合自己的学习模式;③小组讨论，回答目标问题，带教老师点评;④成果展示（运用所学知识和技能在工作中实践）。见表1。

4  教学评价，改进“教”与“学”

在教学过程中，如何检测学生的学习进度以及掌握实践技能的程度，是医院带教工作的难点，那么，在教学设计上就需要注重教学评价方面[8]。教学评价应贯穿整个教学过程。

4.1  学前教学评价

在带教之前，带教老师通过基础知识测试和问卷调查方式对学生的现有水平进行评价，并且了解学生的学习需求，老师可根据综合评价更好地制定教学目标，同时也为教学效果提供参照内容。

4.2  教学中的形成性评价

带教老师在教学过程中实施评价，主要通过给学生观看小视频教学后，进行随堂小测试，并且平时工作中随机提出与工作相关的问题，检测学生的学习进度。发现学生在学习过程中存在的问题后要及时予以分析，为教学提供反馈，根据反馈内容进一步调整教学内容[9]。

4.3  终结性评价

科室统一出科前两天进行理论考试，根据本专科的理论知识和不同的学历层次，同一学历各备份3套考题，随机抽取一份考题进行考核。带教组长及时批阅，并对其中的考题向学生进行针对性地讲解。根据实习带教要求，考核完毕后要及时告知每个学生操作的不足之处，规范学生的处方调配操作技术[10]。操作考核内容：能否按照处方调配标准化操作流程调配处方。准确无误审方、调配和复核发药。在实习结束前两天，召集学生开一次座谈会，让学生与带教老师进行不记名形式的相互评价，从学生的角度发现科室的真实情况和带教方法的不足之处。带教组长结合每位学生考核的情况进行相互反馈，总结学生在以后的工作中需要重点关注和加强的地方。

5  结语

学生通过教学指导后，能够胜任药房的基本工作，掌握学习方法，适应医院的工作模式，为将来成为理论基础扎实、实践操作技能优秀的药师打下坚实的基础，保障患者合理安全用药。

[参考文献]

[1]  黄东琴.住院药房药学专业实习带教中目标管理法的构建[J].中国药物经济学，2018，13（4）：111-114.

[2]  申伟培，曾铮.医院门诊药房实习生带教体会[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（12）：28-30.

[3]  魏华波，李兰，江晨，等.基层医院药学临床实习常见问题和对策[J].现代医药卫生，2019，35（7）：1080-1083.

[4]  陈占功，李洋.中医专业中药房实习带教工作的探讨[J].继续医学教育，2019，33（2）：64-66.

[5]  何颖，邹爱英，刘慧敏，等.中药临床药师培训基地带教经验与体会[J].中国药师，2019，22（3）：486-489.

[6]  刘志.案例教学法在中医内科学临床带教中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（5）：215-216.

[7]  张晓兰，张宏.多元化教学模式在综合医院中药学学生带教初探[J].山西医药杂志，2018，47（6）：671-672.

[8]  刘勇，张世科，何慧，等.中医临床专业研究生住院医师规范化培训初探[J].时珍国医国药，2018，29（12）：3029-3031.

[9]  解开红.中医住院医师规范化培训的实践与思考[J].中国毕业后医学教育，2019，3（1）：90-92.

[10]  沈卫.对中药房实习生采用分层带教模式进行带教的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（13）：196-197.

（收稿日期：2020-06-13）