急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗的护理进展

何燕静 吴雪

【摘  要】目的：以接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象，观察和分析分析护理干预的效果。方法：随机抽取61例急性脑梗死患者，为所有患者实施rt-PA溶栓治疗及围溶栓期针对性护理干预。结果：患者接受治疗及护理等干预手段后， NIHSS评分下降且日常生活自理能力BI评分升高，P<0.05。结论：急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗的同时采用针对性护理干预有助于改善其神经功能并提升其生活品质。

【关键词】急性脑梗死;rt-PA静脉溶栓;NIHSS;BI

【中图分类号】R473.74      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0205-01

rt-PA可溶解血栓，促进闭塞血管开通及血供恢复，有助于修复脑组织，使患者病残程度得到有效控制，治疗过程中为患者提供针对性护理干预对于保证溶栓效果及安全性至关重要[1]。本次研究纳入急性脑梗死患者61例，自2019年1月至2020年1月在我院接受rt-PA静脉溶栓治疗并为其提供围溶栓期针对性干预手段，取得了较好的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1基本资料  随机抽取61例急性脑梗死患者，纳入标准：经头颅CT或者MRI等影像学检查确诊;患者临床资料完整。排除标准：合并严重颅脑外伤者;并发恶性消耗性病变者;合并重要脏器功能病变者;有急性脑梗死病史或者溶栓治疗史者[2]。包括男性37例、女性24例，年龄32-83岁，平均年龄（50.35±5.09）岁。

1.2方法

1.2.1治疗方法  予以所有患者rt-PA溶栓治疗，输注剂量为0.9mg/kg，最大应用剂量不可超过90mg，静脉注射总剂量10%，注射时间不可超过1min，然后于60min内静脉滴注剩余剂量。

1.2.2护理方法

1.2.2.1溶栓前护理  患者入院后立即询问其病史并进行相关检查，观察患者瞳孔、意识、呼吸、心率以及肌力、言语情况等，协助医生做好心电图检查、肝肾功能检查、凝血功能检查及血常规等各项溶栓前检查，准备好急救器械及药，密切观察其血压变化并及时采取降压措施。

1.2.2.2溶栓时护理  选择粗直静脉进行穿刺，不可与其他药液于同一路静脉输液，治疗过程中观察是否出现药液外渗现象，加强心电监护，观察其患者语言情况、肢体活动情况以及意识状况，定时测量血压，密切关注血压变化[3]。

1.2.2.3溶栓后护理  血脑屏障通透性增加、凝血障碍等均会加大溶栓治疗后缺血风险，严重颅内出血致死率极高，因此，溶栓治疗后必须定时复查出凝血时间、血小板及血常规，对出血性并发症加强警惕。待患者意识会后即可进食易消化、富含纤维素及热量的食物，不可食用具有较强刺激性、过硬、过热或者过冷的食物，以免引发消化道出血。尽量避免不必要的溶栓后穿刺操作，同时注意加强口腔护理，降低肺部感染风险。采取积极的降压措施，多食用纤维丰富的食物，防止出现便秘，确保大便通畅，以防用力排便诱发颅内出血。溶栓后持续卧床24h，待生命体征恢复稳定后即可指导其进行语言功能训练以及肢体功能训练[4]。

1.3观察指标  对比干预前后缓和神经功能缺损（NIHSS）评分及日常生活活动能力（BI）评分。

1.4统计学方法  采用SPSS23.0软件包进行数据分析，率表示正態分布计数资料，均数±标准差（ ）表示正态分布计量资料，应用χ2检验计数资料，t检验计量资料及近似正态分布或者符合正态分布资料，应用秩和检验等级资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

干预前NIHSS评分（22.34±3.21）分、BI评分（45.69±4.35）分，干预后各项指标分别为（10.35±3.25）分、（67.13±4.29）分，干预前后患者NIHSS评分及BI评分差异均有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

急性脑梗死具有病情突发、控制难度大等特点，近年来，由于我国老龄化趋势不断深入且人们面临的工作及生活压力不断加重，急性脑梗死发生率呈现出不断升高的态势，必须及时为患者提供有效治疗以降低其残疾及死亡风险。

rt-PA静脉溶栓在急性脑梗死治疗中能够取得确切疗效，可促进闭塞血管再通并促进脑部血流量恢复，有助于控制病情进展并使受损脑组织得到修复。围溶栓期为患者提供针对性干预措施，可推动溶栓治疗过程以及溶栓后康复进程顺利进行，保证康复效果[5]。

此次研究中，接受治疗及护理后患者NIHSS评分下降且日常生活自理能力BI评分升高，P<0.05。综上所述，rt-PA静脉溶栓期为急性脑梗死患者提供rt-PA静脉溶栓治疗的同时予以针对性护理干预有助于改善其神经功能及生活品质。

参考文献

[1]    谢丹.评价护理管理在急性脑梗死rt-PA静脉溶栓护理技术中的作用[J].医学美学美容，2020，29（3）：146-147.

[2]    庞汉萱，叶红英，郭秀英，等.针对性护理干预在降低急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗中不良反应的作用[J].首都食品与医药，2019，26（15）：107-108.

[3]    张文红.急性脑梗死48例超早期rt-PA静脉溶栓治疗的观察及护理[J].基层医学论坛，2019， 23（6）：810-812.

[4]    于鉴.全面优质护理干预在急性脑梗死患者脉溶栓治疗中的应用观察[J].临床研究，2019， 27（6）：191-193.

[5]    郭冬，杨忠，覃冰雁.针对性护理应用于降低急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗中的不良反应[J].血栓与止血学，2018，24（1）：168-169，172.