子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞用于子宫肌瘤治疗的临床对比分析

解静静

【摘  要】目的：探讨在子宫肌瘤患者治疗中采用子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术的治疗效果。方法：抽取2016年1月～2020年2月本院200例子宫肌瘤患者患者，并依据患者的治疗方案分组，对照组患者行子宫动脉栓塞术治疗，观察组患者行子宫肌瘤剔除术治疗，对比2组的常规围术期指标、治疗效果、术后并发症率、复发率以及症状积分等。结果：2组患者的术后止痛剂应用时间、术后住院时间、离床活动时间比较中P>0.05，观察组的术中失血量高于对照组，P<0.05;2组患者术后的术后出血、感染、肠管损伤、尿潴留、泌尿系感染等并发症率比较中P>0.05，观察组术后复发率低于对照组，且P<0.05;观察组总有效率98.00%，对照组88.00%，且P<0.05;治疗前2组症状积分较高P>0.05，治疗后观察组的症状积分低于对照组，P<0.05。结论：在子宫肌瘤患者治疗中应用子宫肌瘤剔除术的治疗价值优于子宫动脉栓塞术，前者更有利于提升疗效并降低术后复发风险。

【关键词】子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除;子宫动脉栓塞;效果

【中图分类号】R737      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0052-02

子宫肌瘤是一种临床高发的妇科生殖器官良性肿瘤疾病，并且子宫肌瘤也是最为常见的一类肿瘤疾病，也被称作纤维肌瘤或者子宫纤维瘤。子宫肌瘤的發生是由于女性子宫平滑肌细胞发生异常增生而产生，目前关于该疾病的病因尚未完全明确，通常认为与肌层细胞突变、局部生长因子和性激素等原因有关。该疾病的产生和进展是在多因素的作用下所产生的结果，多数患者发病后并无症状表现，随着病情进展可能出现子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、贫血以及不孕等情况，对于女性患者身心健康产生严重威胁[1]。目前对于子宫肌瘤患者的治疗方案可分为保守治疗与手术治疗，其中子宫动脉栓塞术是一种比较常见的保守治疗方法，在临床中具有广泛应用。子宫肌瘤剔除术则是对子宫肌瘤患者治疗的常用外科手术，为了进一步提升患者的治疗价值，以下将对比分析应用子宫肌瘤剔除术或者子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤患者中的治疗价值。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2016年1月～2020年2月本院200例子宫肌瘤患者患者，依据治疗方案分组，观察组：100例，年龄26～56岁，均值为（39.5±1.2）岁;子宫肌瘤病程1～14个月，均值（5.7±0.4）个月;多发肌瘤患者32例，单发肌瘤患者68例。对照组：100例，年龄24～57岁，均值为（39.4±1.3）岁;子宫肌瘤病程1～13个月，均值（5.5±0.5）个月;多发肌瘤患者31例，单发肌瘤患者69例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者行子宫动脉栓塞术治疗，术中采用塞丁格技术，于局麻下实施右侧股动脉穿刺操作，并放置5FCobra导管，通过患者髂外动脉以及腹主动脉到达对侧相应髂内动脉，通过造影明确患者子宫动脉的正确开口，并选择同轴导丝，使导管插入患者子宫动脉，通过进行造影明确效果满意后可注入适量栓塞物质，之后运用成襻技术实施右侧子宫动脉插管造影，最后注入适量栓塞剂。观察组患者行子宫肌瘤剔除术治疗，手术时间为患者经期后约5天，术中为常规全身麻醉，利用腹腔镜辅助对患者子宫肌瘤的具体分布位置、大小和肌瘤数目等观察。浆膜下子宫肌瘤操作中需要将肌瘤的蒂部进行切断，蒂部进行缝扎止血或采取电凝止血。子宫肌壁间肌瘤患者于子宫肌瘤突出部位切口，依次对子宫浆膜层、子宫肌层进行切开，切至患者子宫瘤体包膜，进行钝性分离，完整核出子宫肌瘤。最后利用可吸收线进行缝合止血，并关闭瘤腔，术毕。

1.3评价标准

（1）对比2组患者的常规围术期指标，如术中失血量、术后止痛剂应用时间、术后住院时间、离床活动时间等;（2）观察2组患者术后发生的并发症情况，如术后出血、感染、肠管损伤、尿潴留、泌尿系感染等;（3）对2组患者的临床症状缓解情况进行评估和对比，包括月经异常、盆腔疼痛、压迫症状，根据症状程度计为0～5分，并据此评价患者的治疗效果，显效：症状积分减少≥80%;有效：症状积分减少50～79%;无效：症状积分减少不足50%。（4）2组患者均于术后随访3个月，统计患者的子宫肌瘤复发率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1常规围术期指标对比

2组患者的术后止痛剂应用时间、术后住院时间、离床活动时间比较中P>0.05，观察组的术中失血量高于对照组，P<0.05。

2.2术后并发症率、复发率对比

2组患者术后的术后出血、感染、肠管损伤、尿潴留、泌尿系感染等并发症率比较中P>0.05，观察组术后复发率低于对照组，且P<0.05。

2.3 治疗效果对比

观察组：显效患者52例，有效患者46例，无效患者2例，观察组的治疗总有效率98.00%;对照组：显效患者32例，有效患者56例，无效患者12例，对照组的治疗总有效率88.00%，且2组的治疗总有效率对比P<0.05。

2.4 症状积分对比

治疗前观察组患者的症状积分为（12.16±1.59）分，对照组为（12.14±1.60）分，2组比较中P>0.05;治疗后观察组的症状积分为（2.03±0.13）分，对照组为（5.12±0.35）分，观察组的症状积分低于对照组，P<0.05。

3 讨论

子宫动脉栓塞术是对子宫肌瘤患者治疗的常用措施，其作用机制是通过对子宫动脉进行栓塞，从而促使患者子宫肌瘤缺血并坏死，之后肌瘤将逐步吸收并排出。有研究发现[2-4]，通过进行栓塞子宫动脉能够引起患者肌瘤坏死，但却未见子宫体出现大面积坏死，这与肌瘤细胞在分裂过程中比较活跃有关，使得对于缺血和缺氧等具有的耐受力相对较差，所以在栓塞之后发生变性和坏死。所以采用子宫动脉栓塞术治疗后，并不会造成患者子宫体出现大面积的坏死，因此患者治疗后月经量异常等相关症状能够得到明显缓解，肌瘤体积也能够逐渐的缩小，由于子宫肌瘤所诱发的相关症状表现及并发症能够逐步得到缓解并最终消失。从本次的研究结果来看，两组患者在术后止痛剂应用时间、离床活动时间以及住院时间等常规围手术期指标对比方面无明显差异。观察组患者的术中出血量高于同期对照组患者，同时术后并发症率相对较低。然而观察组手术后的复发率较对照组明显降低，同时手术治疗的总有效率高于对照组。在手术后症状评估中，观察组患者的症状积分低于对照组。这表明与子宫动脉栓塞术相比，应用子宫肌瘤剔除术更有助于提升子宫肌瘤患者的整体治疗价值。

综上所述，在子宫肌瘤患者治疗中应用子宫肌瘤剔除术的治疗价值优于子宫动脉栓塞术，前者更有利于提升疗效并降低术后复发风险。

参考文献

[1]    汤蕊嘉，范宏杰，张文英，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的研究现状[J].实用放射学杂志，2020，36（3）：495-497.

[2]    薛红岩.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（15）：65，68.

[3]    姜曼，宫树芝，张国栋，等.子宫动脉栓塞术的围手术期处理[J].医学影像学杂志，2019，29（12）：2087-2089.

[4]    王燕华，陆维仙.子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（1）：117-119.