探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床治疗效果

陈敏 许震娟

【摘  要】目的：探讨布地奈德联合噻托溴銨治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床治疗效果。方法：选取我院收治的75例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，采用随机分配法分为对照组（n=37）和观察组（n=38），对照组单独采用布地奈德治疗，观察组采用布地奈德联合噻溴铵治疗。治疗3个月后，通过圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）评分、比较两组肺功能相关指标。结果：治疗3个月后，两组的SGRQ评分均低于治疗前，观察组优于对照组。具有统计学意义（P <0.05）。两组的FEV1，FVC和FEV1%pred水平高于治疗前，观察组水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，布地奈德联合噻托溴铵的稳定治疗可以显著改善患者的呼吸和肺功能，减少病情加重的发生率，改善患者的生活质量和临床治疗效果，值得临床应用。

【关键词】布地奈德;噻托溴铵;慢性阻塞性肺疾病;稳定期

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0038-01

慢性阻塞性肺疾病是常见的临床呼吸系统疾病，它的主要特征是不可逆的气道阻塞和慢性气道炎症[1]。处于稳定期的严重慢性阻塞性肺疾病患者主要是吸氧和药物治疗，药物具有不同的临床治疗效果。噻托溴铵具有抗胆碱作用。布地奈德是糖皮质激素和长效β2肾上腺受体激动剂的组合。本研究调查了布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵在严重慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

：选取我院2018年11月-2019年11月收治的75例重度慢性阻塞性肺疾病 稳定期患者，所选患者经诊断都确诊为重度慢性阻塞性肺疾病，排除患其他恶性肿瘤，精神类等重大疾病患者。采用随机分配法分为对照组（n=37）和观察组（n=38）。观察组中男20例，女18例，平均年龄（65.55±4.12）岁;对照组中男19例，女18例，平均年龄为（64.28±4.16）。两组患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组接受布地奈德单独治疗，布地奈德粉吸入剂，1-2 吸/次，2次/d。观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗。布地奈德的治疗方法与对照组相同。噻托溴铵粉剂，1粒/次，1次/ d，从噻托溴铵胶囊中吸入粉剂。同时对患者进行健康教育，督促戒烟并给予持续的低流量氧气，氧气流量是1-2L/min，氧气吸入时间为10-15h/d，治疗时间维持3个月。

1.3观察指标

根据圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）得分，该得分从0到100不等。得分越高表明对生活的影响越严重。比较了两组与肺功能相关的指标（强迫呼气量（FEV1），强迫肺活量（FVC），1秒内强迫呼气量（占预测值的百分比）（FEV1%pred）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，比较采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（ ）表示，比较采用t检验;P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组SGRQ评分

治疗前两组SGRQ评分无显著差异（ P>0.05）;治疗3个月后，两组SGRQ评分均有所降低，观察组SGRQ评分23.1±9.4分，低于对照组的39.4±8.6分，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组肺功能相关指标

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种进行性疾病，其临床表现包括呼吸道受限，呼吸肌疲劳，呼吸阻力增加等，严重者不良反应包括碳酸血症和低氧血症等，对患者的生命安全有很大影响[2]。慢性阻塞性肺疾病的临床阶段包括急性加重期和稳定期。稳定期的治疗主要是为了改善症状和活动耐受性，从而改善患者的生活质量，减慢肺功能下降并降低死亡率[3]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，可以舒缓支气管。它可以抑制炎性介质和炎性细胞的释放和扩散，从而减少气道上皮细胞的损伤和增殖。另外，它减少了炎性活性物质的释放。噻托溴铵是一种抗胆碱能药物，可抑制气道平滑肌上的M3受体，抑制支气管收缩和M3受体的粘液分泌，而噻托溴铵也可减少气道对平滑肌的炎症。当两种药物组合使用时，激素可以增加β2受体的数量和敏感性，抑制平滑肌增生也可以增加药物的抗炎和抗过敏特性以及支气管扩张剂的作用。这项研究的结果表明，观察组的呼吸评分和肺功能指数优于对照组。

总结：对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵的治疗可以显着改善患者的呼吸和肺功能，减少病情加重的发生率，并改善患者的生活质量。临床治疗效果好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]    杨素文.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果[J]. 河南医学研究，2019，28（15）：2783-2784.

[2]    李彦杰.布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢阻肺的疗效探究[J].中国实用医药，2016，011（027）：187-188.

[3]    张贵平.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的效果及对生活质量的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（31）：64-66.