急诊眼外伤致视力下降的CT表现及临床意义

米尔阿地力?迪力木拉提 米尔扎提?迪力木拉提

【摘  要】目的：有针对性的分析和探讨急诊眼外科致视力下降的CT主要表现以及实际的临床意义。方法：采用回顾性分析的方法，选取我们医院在2018年4月到2019年10月这个阶段内接收的61例急诊眼外伤致视力下降患者作为本次研究的研究对象，对患者的CT表現和临床资料进行分析和探讨。结果：通过检查分析，能够充分看出，61例患者经过相应的检查都有某种程度的异常情况，例如，眶内及球内出现异物，眶骨出现比较明显的骨折，眼眶内部的软组织有一定的损伤，视力有比较明显的下降，眼球伤和复合性损伤等，CT的定位定性十分准确，准确率高达100%，有着特别显著的临床应用意义。结论：CT检查针对急性眼外伤致视力下降患者，有着十分显著的检查成效，检查准确率高达100%，在临床诊治过程中是首选的检查方法。

【关键词】急诊眼外伤致视力下降;CT表现;临床意义

【中图分类号】R779.12      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0044-02

在眼科临床急症中比较常见的类型就包括急诊眼外伤致视力下降等相关问题，因为人的眼眶和附近部位的解剖结构相对来说比较复杂，涉及一系列重要器官，例如，眼球和泪腺系统等等，极有可能导致患者出现视力下降，更有甚者使其致残等等。针对这样的情况，就需要对患者进行及时有效的CT检查，进一步明确具体问题，对症下药，这样才能呈现出更加理想的治疗效果。据此，在本次研究中采用回顾性分析的方法，针对我们医院在2018年4月到2019年10月这个阶段内接收的61例急诊眼外伤致视力下降患者进行相对应的分析和探究，有针对性的分析和探讨急诊眼外科致视力下降的CT主要表现以及实际的临床意义。现针对具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我们医院在2018年4月到2019年10月这个阶段内接收的61例急诊眼外伤致视力下降患者作为本次研究的研究对象，其中包括男性患者30例，女性患者31例，年龄最大的是69岁，年龄最小的是12岁，平均年龄是23.6岁。对所有患者在伤后1 d～3 d范围之内进行相对应的CT扫描。

1.2方法

在本次研究中采取回顾性分析的方法，针对所有研究对象都有效应用西门子公司所生产的CT机对患者进行相对应的检查和分析，确保患者保持在仰卧位，使双眼维持在对称的状态，向眼的正前方直视，扫描线与听眦线成10°～15°，针对患者进行常规的正位定位像，采用从眶上缘至下缘进行连续性的横断面扫描，如果有必要的情况下，可以进一步增加冠状位扫描。如果患者有某种程度上的眼球或眶内的异物，在扫描工作结束之后，再一次做好三维图像重建工作，通过这种方法，切实有效地明确异物精准位置。

2 结果

在所有的研究对象中，经过相对应的CT检查，都发现了异常情况，其中，同时有一定的视力下降和视力损伤情况，针对具体的损伤位置进行充分的明确和定位。例如，眶内及球内出现异物，眶骨出现比较明显的骨折，眼眶内部的软组织有一定的损伤，眼球伤和复合性损伤等，CT的定位定性准确率高达100%，有着特别显著的临床应用意义。

3 讨论

CT检查可以进一步有效定位眼球的异物，为实际的手术提供精准的位置。CT可以充分明确眼球内部异物的方位，对于眼球异物距角膜缘之间的距离进行有针对性的测量。眶内异物是一种比较典型的眼外伤，在临床检测过程中往往不能直接的查看到异物，针对某些金属或含射线衰减系数高的异物，CT检查的过程中能够进一步明确异物是否真正意义上存在，同时对其具体位置和距离进行充分的明确，有效的显示出异物与距角膜缘的距离，以及异物与球内组织、眼外肌、视神经等相关部位的实际联系。同时，针对该类患者进行相对应的CT检查，也能够进一步充分呈现出眶骨骨折的具体部位以及相对应的类型，特别是骨折片的实际移位情况得到明确，同时也能够对于周围软组织的损伤程度进行充分的展示，更有效的了解眶骨骨折的具体情况，然后以此为基准进行更有效的临床诊断，这对眶尖部骨折等相关方面的诊断，有着至关重要的临床意义和价值。眶内壁因为相对来说比较薄，而且呈现出不规整的分布状态，因此在检查的过程中往往很难显示出线性骨折的具体情况，在实际的检查过程中往往只能看到眶内积气或/和眼部皮下气肿等骨折的间接征象。眼眶骨折的具体类型可以分成爆裂性骨折、直接骨折和复合形骨折。眼球在眶内受到眼眶骨的有效保护，如果对眼部施加外力作用，首先会在很大程度上损伤眶骨，使其出现比较明显的眶壁爆裂性骨折，眶内侧壁骨质较薄、易碎，使骨折发生率得到极大的提升，同时也可以单独的存在或者合并眼球损伤的问题。下壁骨折时，可有软组织下疝入上颌窦，或伴有上颌窦积血、眼球内陷等，冠状位扫描或作三维重建的时候，可以看出有比较明显的“泪滴征”。内壁或下壁骨折的时候，在很大程度上影响到眼眶内部的脂肪和结缔组织，使其羁绊内直肌或下直肌，使眼球运动出现十分严重的障碍或者出现复视。急诊眼外伤通常情况下出现比较明显的颅脑、颌面部外伤的合并伤，因此要尽早诊断尽早治疗，这样才能呈现出应有的临床效果。

4 结论

通过上文对于整个研究过程的分析，我们能够充分看出，CT扫描能够更全面细致的充分显示出患者的面部、鼻部、眼眶、双眼球及颅脑等相关结构通过一次检查，能够掌握足够的全面细致的临床信息。与超声检查进行相对应的对比，能够充分看出，ct扫描检查有着十分显著的优越性，在具体的检测过程中，不用接触患者的眼球和眼睑等等，从根本上有效避免在检查的过程中损伤到眼球。与X线检查情况进行对比，能够充分看出，CT所呈现出的分辨率更高，没有必要进行定位器或定位环设置，操作起来更为简单方便，是眼外伤特别重要的首选方法。

参考文献

[1]    查二南，高利强.眼外伤的CT诊断（附28例分析）[J].医学影像学杂志，2012，12（1）：6264.

[2]    刘斌，陈明荀，陈云海，等.CT诊断眼外伤的价值（附40例分析）[J].医学影像学杂志，2015，15（2）：166168.

[3]    杨燕湘.多层螺旋CT在急诊眼外伤中的临床应用[J].中国急救医学，2014，24（12）：865866.