半夏白术天麻汤对风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分的影响

河南省清丰县中医院（457300）张艳花

急性缺血性脑卒中（CIS）具有致死率高、发病突然等特点，严重影响患者生活质量[1]。依达拉奉是临床治疗CIS的常用药物，但长期使用易损害肝功能。中医治疗CIS以疏气祛痰为主，半夏白术天麻汤由橘红、天麻、半夏、茯苓等中药组成，具有祛湿化痰之效。本研究选取76例我院风痰阻络型CIS患者，旨在探讨半夏白术天麻汤对美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院76例风痰阻络型CIS患者（2017年3月～2019年3月），依照治疗方法不同分为两组，各38例。观察组男21例，女17例，年龄49～79岁，平均（63.75±6.84）岁，疾病类型：12例轻度，19例中度，7例重度。对照组男23例，女15例，年龄50～81岁，平均（65.14±7.23）岁，疾病类型：13例轻度，16例中度，9例重度；本研究经我院伦理委员会审核批准。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》标准[2]；知情本研究并签署同意书。排除标准：合并既往脑血管病史、精神障碍；合并五脏功能不全；合并其他急性感染。

1.2 方法 对照组给予常规依达拉奉治疗，30mg依达拉奉+0.9%生理盐水100ml，静脉注射，2次/d。观察组在对照组基础上联合半夏白术天麻汤治疗，方剂组成：天麻15g，法半夏15g，橘红9g，茯苓12g，甘草6g，白术12g，白芍9g，石菖蒲12g，鸡血藤9g，白附子6g，当归9g，随症加减，水煎取汁300ml，早晚两次服用，1剂/d。两组持续用药1个月。

1.3 疗效评估标准 生活可以自理，NIHSS评分降低＞50%为显效；肢体肌力提高，25%≤NIHSS评分降低≤50%为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组治疗前后NIHSS评分。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组28例显效，9例有效，1例无效；对照组13例显效，17例有效，8例无效。两组总有效率比较，观察组97.37%（37/38）高于对照组78.95%（30/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 NIHSS评分 治疗前观察组NIHSS评分（17.87±2.75）分与对照组NIHSS评分（18.14±2.16）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NIHSS评分（7.64±1.52）分较对照组（9.43±1.87）分，明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为CIS属于“中风”范畴，而风痰阻络型CIS主要由风痰入络，淤血内生，经络不通所致，因此治疗以理气化瘀、通经疏络为主要原则。半夏白术天麻汤主要由橘红、茯苓、甘草、白术、天麻、白芍、石菖蒲、法半夏、鸡血藤、白附子、当归等组成，其中法半夏可燥湿化痰，消痞散结；白术能补脾健胃、燥湿利水；天麻味甘性平，有息风、定惊之效；茯苓味淡性平，可利水渗湿、宁心健脾；橘红具有利气化痰、疏肝熄风之效，配合天麻可入络祛痰；鸡血藤可祛风活血、舒筋活络。诸药并用，随症加减，共奏活血化瘀、利气补脾、通经疏络之效。现代药理学研究表明，白术可以促进钠等电解质排出，进而起到利尿作用；半夏主要含有生物碱等成分，其可抑制咳嗽中枢，有利于减轻患者咳嗽症状；天麻素是天麻的主要组成成分，可改善CIS神经功能损伤，而高剂量天麻素可抑制炎症反应，保护大脑。本研究结果表明，与对照组相比，观察组总有效率较高，治疗后NIHSS评分较低（P＜0.05），由此表明，半夏白术天麻汤治疗风痰阻络型CIS可有效降低NIHSS评分，疗效显著。

综上可知，风痰阻络型CIS采用半夏白术天麻汤治疗效果确切，可明显改善神经功能，值得临床推广应用。