针对性护理干预在狼疮性肾炎维持治疗期患者中的应用

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）张梅芳

狼疮性肾炎（Lupus nephritis，LN）为继发性肾炎，相关研究指出，近来年LN发病率呈上升趋势[1][2]。当前，临床针对其尚无根治性方案，多在及时控制病情进展后采用维持治疗。但长期药物治疗不良反应、身体不适等因素易降低患者依从性，影响治疗效果。故临床应在维持治疗基础上配合护理干预措施。基于此，本研究对我院67例LN维持治疗期患者进行回顾性分析，探讨针对性护理的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月～2018年11月我院LN维持治疗期患者67例，2017年1月～2017年12月的32例患者作为对照组，2018年1月～2018年11月的35例患者作为试验组。均经B超检查、免疫学检查、尿常规检查及临床确诊为LN，且处于维持治疗期。试验组：男13例，女22例；年龄23～47岁，平均年龄（35.16±5.90）岁。对照组：男12例，女20例；年龄24～48岁，平均年龄（36.85±5.07）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，向患者发放我院自制健康知识手册，指导患者翻阅，告知患者坚持用药治疗的重要性；若发现患者存在负性情绪，则加强与患者沟通，予以鼓励支持；严格遵循医嘱指导患者用药，并告知患者治疗过程中可能存在的不良反应；告知患者日常应科学饮食、适当运动、加强个人卫生管理。

试验组在常规护理基础上予以针对性护理干预：①护理平台建立，添加患者为微信好友，并建立微信群，邀请患者加群，通过微信平台实施护理；②健康知识教育，结合患者受教育程度和认知能力进行健康知识教育，若患者认知能力较低，则每日将相关疾病知识制作成趣味视频，单独发送给患者，若患者仍存在疑惑，则通过微信语音向患者详细讲解；若患者认知能力较高，则每周在微信群内开展1次健康知识讲座，邀请专家通过案例分析向患者讲解疾病相关健康知识，强调遵医行为重要性；③心理疏导，采用心理状态症状自评量表（SCL-90）评估患者负性情绪，结合患者情绪状态指导患者佩戴耳机听音乐，若患者存在焦虑情绪，则播放《渔舟唱晚》等轻缓柔和音乐；若存在抑郁情绪，则采用《大花轿》等节奏明快歌曲，声音均控制在40～50dB之间，每次听30min，每日听2次。两组均干预3个月。

1.3 观察指标 采用我院自制《狼疮性肾炎维持治疗期依从性调查问卷》评估两组治疗依从性，总分100分，＞85分为完全依从，75～85分为部分依从，＜75分为不依从。完全依从、部分依从计入依从率；对比两组1年内复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗依从性 试验组依从率94.29%较对照组75.00%高（P＜0.05）。

2.2 复发率 试验组复发1例；对照组复发6例。试验组复发率2.86%（1/35）较对照组18.75%（6/32）低（χ2=4.513，P=0.034）。

3 讨论

常规护理多为经验施护，护理内容单一，对患者心理等方面需求不够重视，无法达到临床预期效果。针对性护理干预为护理新趋势，本研究结果显示试验组依从率94.29%较对照组75.00%高（P＜0.05）。针对性护理干预结合患者个体认知能力水平采取不同健康知识教育方法，可保障健康知识教育落实到位，并能避免因患者认知能力低影响健康知识教育效果，能通过提高患者对疾病知识认识度，增加患者对遵医行为重视。同时，针对性护理干预依据SCL-90评分明确患者心理状态，结合音乐疗法予以针对性干预，利于缓解患者所存负性情绪，提高维持治疗主动性、积极性，强化健康知识教育效果，进一步提高患者治疗依从性，预防疾病复发。此外，本研究中试验组复发率2.86%较对照组18.75%低（P＜0.05），进一步证实针对性护理干预可降低复发率。

总之，针对性护理干预应用于LN维持治疗期患者中，可通过健康行为指导、音乐疗法增加患者对遵医行为重视，减轻负性情绪，提高治疗依从性，降低复发率。