眼部整形术后应用迈之灵的效果观察

王莹芹，韩 静

眼部整形美容手术包括上下眼睑、眼眉等部位的美容整形，主要包括重睑成型、现代美容文刺、眼皮肤松弛整复、内眦赘皮矫正、美容性斜视矫正、鱼尾纹去除、眼袋整复等。由于面部组织血运丰富，眼部整形术后常可出现明显的肿胀，影响美观并增加感染概率［1，2］，故及时有效消除眼部整形术后组织肿胀极为重要。七叶皂苷钠是常用的消肿药物，但多需静脉给药，应用不便。迈之灵具有增加静脉回流、降低血管通透性作用，可减轻静脉瘀血、肿胀症状［3］。笔者观察眼部整形术后应用迈之灵的临床疗效，为选择有效的眼部整形术后消肿药物提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年12月—2018年12月于笔者医院接受眼部整形的60例患者作为研究对象，其中30例于术后接受迈之灵口服治疗（迈之灵组），男 3 例，女 27 例；年龄 18～64 岁，平均（35.7±2.6）岁；手术类型：重睑术20例，鱼尾纹去除4例，眼皮肤松弛整复3例，眼袋整复3例。另外30例接受注射用七叶皂苷钠治疗（七叶皂组），男2例，女28 例；年龄 18～67 岁，平均（36.2±3.0）岁；手术类型：重睑术21例，鱼尾纹去除4例，眼皮肤松弛整复3例，眼袋整复2例。纳入标准：（1）眼部整形美容性手术且非正畸者；（2）认知能力正常，具有较好的治疗依从性；（3）受试者知情同意，且医院伦理委员会批准。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期或月经期女性；（2）合并凝血功能障碍、自身免疫性疾病等；（3）合并结膜炎、睑缘炎等眼部或眼周疾病；（4）精神异常、沟通障碍者；（5）1周内接受阿司匹林或类固醇激素治疗者。

1.2方法所有受试者均由同一组医师实施手术，术后常规预防感染、定期换药。迈之灵组术后给予迈之灵口服 （德国Cesra Arzneimittel GmbH ＆CO.KG），0.3 g，2次/d。七叶皂组给予七叶皂苷钠治疗（山东绿叶制药，国药准字H20051590），七叶皂苷钠10 mg+生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d。

1.3观察指标及疗效评定分别于术后1、2周评估眼部肿胀程度，检测血清C反应蛋白水平，并于术后2周评定临床疗效。（1）眼部肿胀程度：Ⅰ级为无或轻微肿胀；Ⅱ级为明显肿胀，但有皮纹、无瘀斑；Ⅲ级为明显肿胀，皮纹消失；Ⅳ级为严重肿胀，可伴水泡。Ⅰ～Ⅳ级分别计为1～4分。（2）C反应蛋白：分别于术前、术后1周、2周晨起空腹状态下抽取肘静脉血，全自动生化分析仪检测C反应蛋白水平。（3）疗效：Ⅰ级为显效，Ⅱ级为有效，Ⅲ-Ⅳ级为无效。

1.4统计学方法采用SPSS 23.0软件，所有数据录入Excel 2016表格，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效2组受试者均完成手术及随访。迈之灵组和七叶皂组术后1周眼部肿胀程度分别为（1.9±0.5）分、（1.8±0.6）分，术后 2 周为（0.5±0.2）分、（0.5±0.3）分；总有效率均为96.7%。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2炎症反应迈之灵组与七叶皂组C反应蛋白水平，术前为（1.3±0.2） mg/L vs （1.2±0.3） mg/L，术后 2 周为（2.0±0.7） mg/L vs （1.8±0.6） mg/L，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但术后1周迈之灵组 C 反应蛋白水平［（20.7±7.4）mg/L］低于七叶皂组 ［（28.9±8.1） mg/L］， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

外科整形术可在一定程度上改善整形者面部外观、满足审美需求心理，但外科手术属于有创操作，局部组织损伤可造成整形者术区发生较长时间的肿胀，不利于美容效果的近期观察和切口愈合修复［4-6］。因此，探索有效的消肿药物具有重要意义。

糖皮质激素类可有效降低组织细胞渗透性，可消除血管性水肿，缓解软组织肿胀，同时降低组织炎性反应。但由于其属于激素类物质，术者接受度较差，临床应用受限。七叶皂苷钠主要成分为含酯的三萜皂苷，具有明显的提高静脉张力、抗炎性渗出、减轻水肿作用［7］，主要机制为抑制前列腺素PGE1释放，增加体内前列腺素PGF2a分泌，并对抗组胺和缓激肽等炎性介质作用（促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇分泌），发挥抗炎、清除氧自由基以及抑制胰脂肪酶活性。该研究中30例受试者术后接受七叶皂治疗，术后2周眼部肿胀程度显著消退，血清C反应蛋白水平恢复正常。

迈之灵片为马栗提取物，可抑制体内组胺、缓激肽等炎性因子分泌，清除体内自由基、降低血管通透性、抑制蛋白酶分解，增加静脉的回流，促进水肿吸收［8］。外科手术后服用迈之灵，可有效预防和消除软组织肿胀。迈之灵组术后1周血清C反应蛋白水平低于七叶皂组，表明迈之灵可更为迅速地降低局部组织炎症反应，具体机制可能与迈之灵对血管舒缓素、组织胺等的活性物质的释放有一定的抑制作用有关。

综上所述，对于眼部整形术后软组织肿胀，应用迈之灵可获得与七叶皂苷钠相类似的效果，且应用更为方便。