认知行为干预+电话回访对多囊卵巢综合征不孕患者院外遵医行为及妊娠率的影响

河南省濮阳仁济医院（457000）孙秀英

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年4月我院86例PCOS不孕患者，按照入院时间分组，各43例。联合组年龄22～41岁，平均（31.26±4.05）岁；不孕病程2～12年，平均（6.93±2.11）年。电话回访组年龄23～40岁，平均（31.64±3.71）岁；病程2～13年，平均（7.22±2.39）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合PCOS不孕诊断标准[1]；患者签署知情同意书。排除标准：听力障碍；精神异常；认知功能障碍；无法独立生活。

1.2 方法 电话回访组实施电话回访，每2周电话回访一次，询问患者用药、饮食等情况。联合组在电话回访组基础上实施认知行为干预，具体如下：①健康教育：每次电话回访时进行健康教育，向患者讲解PCOS不孕临床表现、治疗方法及作用，纠正患者疾病与治疗认知，促使患者积极遵医嘱治疗；②运动指导：肥胖是PCOS不孕重要病因，护理人员需通过电话了解患者日常运动情况，指导患者通过慢跑、打羽毛球、蹬自行车、游泳等方式减肥，30～40min/次，1次/d，5次/周；③饮食指导：护理人员告知患者饮食对体质量及内分泌的重要影响，指导患者科学饮食，以低脂、低糖、高蛋白、低碳水化合物、富含维生素的食物为主，如水果蔬菜、鱼肉等；④心理护理：部分患者长时间治疗而未感知到明显疗效，可能会产生沮丧、焦虑等心理，出现消极行为。护理人员电话回访时应了解患者心理变化，对存在负性情绪者，告知患者治疗会产生积极作用，需坚持治疗，讲述成功案例，增强患者治疗信心。

1.3 观察指标 自制治疗依从性评分表评估两组治疗依从率，包括日常生活管理、不良行为管理、用药行为管理，总分100分，非常依从：91～100分，依从：76～90分，不依从：0～75分，将非常依从、依从计入总依从率；随访1年，对比两组妊娠率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗依从率 联合组非常依从26例，依从15例，不依从2例，总依从率为95.35%（41/43），电话回访组非常依从22例，依从12例，不依从9例，总依从率为79.07%（34/43），联合组95.35%较电话回访组79.07%高（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 妊娠率 随访1年，联合组妊娠33例，妊娠率为76.74%（33/43），电话回访组妊娠24例，妊娠率为55.81%（24/43），联合组76.74%较电话回访组55.81%高（χ2=4.214，P=0.040）。

3 讨论

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）为女性内分泌及代谢异常引起的疾病，多出现月经紊乱、多毛、肥胖、脱发、痤疮、卵巢多囊样改变等症状，严重者出现不孕。PCOS不孕治疗难度大，治疗时间长，多数患者出院后仍需坚持治疗。故需对院外PCOS不孕患者实施有效护理。PCOS不孕具体病因不明，遗传、肥胖、内分泌异常等均可能引起PCOS不孕[2]。PCOS不孕较难治愈，治疗时间长，患者在院外治疗时易出现不遵医嘱行为，影响治疗效果。电话回访可了解院外PCOS不孕患者用药、饮食等情况，但对改善患者的认知行为作用不明显。认知行为干预通过从健康教育、运动指导、饮食指导、心理护理等方面对患者进行延续护理，以改变患者遵医行为。健康教育可纠正PCOS不孕患者对疾病与治疗的错误认识，建立对疾病的正确认识，从而影响其行为。运动指导、饮食指导可使患者科学运动、饮食，减轻肥胖及不良饮食对疾病的影响。部分PCOS不孕患者在长期治疗过程中，对治疗效果感知不明显，可能出现负性情绪，通过心理护理可疏导患者负性情绪，促使患者积极治疗。本研究结果显示，联合组总依从率95.35%高于电话回访组79.07%，妊娠率76.74%高于电话回访组55.81%（P＜0.05），可见，对PCOS不孕患者实施认知行为干预+电话回访，可改善患者院外遵医行为，提高妊娠率。

综上所述，认知行为干预+电话回访应用于PCOS不孕患者，可改善患者院外遵医行为，提高妊娠率。