BI-RADS评级标准联合UE技术在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

河南省濮阳市华龙区人民医院（457001）高艳蕊

目前，乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）评级标准是临床鉴别乳腺肿块良恶性的常用方法，但其良恶性跨度较广[1]。弹性超声成像（UE）技术根据肿块硬度鉴别其良恶性，可弥补常规超声图像重叠的不足，基于此，本研究选取我院179例乳腺肿块患者，分析BI-RADS评级标准联合UE技术的诊断价值，为临床诊疗提供指导。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年3月～2019年3月收治的179例（262个肿块）乳腺肿块患者的临床资料，患者年龄22～67岁，平均（42.35±4.79）岁；单发肿块136例，多发肿块43例；良性肿块208个，恶性肿块54个。

1.2 方法（1）诊断方法。仪器选择HITAHI Avius彩色超声诊断仪（日本株式会社日立制作所），探头频率5～13MHz，患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳腺、腋下，常规扫描腺体，观察肿块方位、大小、形态、边界、钙化、内部回声、后方回声、血流情况、腋下淋巴结、周围组织变化，根据BI-RADS评级标准分级。UE取样框范围稍大于肿块及周围正常腺体，手持探头做压力指数为3～4的微小振动，根据弹性图、二维图进行弹性评分。（2）BI-RADS评级标准。 0级：临床有体征，超声未确定肿块；1级：临床无体征，超声无异常；2级：单纯性囊肿、假体、植入物、术后稳定性病灶、脂肪小叶；3级：复杂性囊肿、簇状小囊肿、瘤样增生结节；4级：导管内病灶、复杂性囊肿且伴有症状，可疑脓肿或伴有恶性征象；5级：高度提示恶性；6级：活检证实恶性。（3）UE技术评分标准。1分：病灶整体或大部分显示绿色；2分：病灶中心显示蓝色、周围显示绿色；3分：病灶显示蓝色、绿色面积相近；4分：病灶整体或大部分显示蓝色；5分：病灶及周围组织均显示蓝色。（4）诊断结果评价。①BI-RADS评级4～6级为恶性。②UE技术评分4～5分为恶性。③任一项诊断为恶性则联合诊断结果为恶性。

1.3 观察指标 ①诊断结果。②比较BIRADS评级标准、UE技术单独及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性的灵敏度（SEN）、特异度（SPE）、准确度（ACC）。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 本组共179例乳腺肿块患者（262个肿块），病理结果显示，良性肿块（阴性）208个，恶性肿块（阳性）54个。BI-RADS评级标准单独诊断检出真阳性32个；UE技术单独诊断检出真阳性31个；BI-RADS评级标准联合UE技术检出真阳性53个。

2.2 联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性的诊断效能 BI-RADS评级标准联合UE技术鉴别乳腺肿块良恶性的SPE（88.94%）与BI-RADS、UE二者单独诊断（89.90%、94.23%）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；BI-RADS评级标准联合UE技术鉴别乳腺肿块良恶性的SEN（98.15%）、ACC（90.84%）均较BI-RADS、UE二者单独诊断的（59.26%、83.59%）及（57.41%、86.64%）高（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究显示，BI-RADS评级标准规范了乳腺疾病的超声诊断标准，但其鉴别肿块良恶性的敏感度较低[2]。UE技术是一种新型超声显像技术，通过检测时施加压力观察病灶组织变形、扭曲程度，鉴别肿块良恶性，其原理是良性、恶性肿块硬度、弹性不同，在同一压力下的变形程度也不一致。UE技术联合BI-RADS评级标准可对乳腺肿块性质进行系统评估，降低了误诊、漏诊的情况，且可有效避免不必要的活检。本研究结果显示，BI-RADS评级标准联合UE技术鉴别乳腺肿块良恶性的SEN（98.15%）、ACC（90.84%）均较二者单独诊断高（P＜0.05），提示BI-RADS评级标准联合UE技术在乳腺肿块良恶性鉴别中有较高价值，可提高准确度、敏感度、特异度。

综上可知，BI-RADS评级标准联合UE技术能显著提高乳腺肿块良恶性鉴别诊断准确度、灵敏度，可为临床诊治乳腺肿块患者提供科学指导。