APP下载

内镜下黏膜切除术治疗山田Ⅰ、Ⅱ型肠息肉患者的疗效及安全性分析

2020-12-28黄河水利委员会黄河中心医院450000施倩

首都食品与医药 2020年14期
关键词:电凝山田息肉

黄河水利委员会黄河中心医院(450000)施倩

结肠息肉是消化道常见疾病,是从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,并发症较多,易发生癌变,且随着年龄增长呈升高趋势[1]。本研究旨在探讨内镜下黏膜切除术治疗山田Ⅰ、Ⅱ型肠息肉患者的疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过,选取2017年12月~2019年2月我院结肠息肉患者98例,患者知情并同意本研究,无手术禁忌证。依照手术方案不同分为试验组(49例)、对照组(49例)。试验组男27例,女22例,年龄22~71岁,平均年龄(46.76±11.33)岁。对照组男25例,女24例,年龄21~70岁,平均年龄(46.49±11.68)岁。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法 术前禁食6~12h;术前3h口服2000ml聚乙二醇电解质散溶液清肠;术前30min肌注10mg山莨菪碱,减轻胃肠蠕动,保证手术顺利进行。

1.2.1 对照组 行高频电凝切除术:置入电子肠镜,观察息肉;采用圈套器套扎息肉基底部,收紧;采用高频电发生器交替进行电凝,边切边收,逐渐收紧圈套器,息肉标本送病理检查,创面常规止血。若一次无法完全切除者,可进行多次电切。

1.2.2 试验组 行内镜下黏膜切除术:置入内镜,观察息肉;经内镜活检孔道,将1~5ml肾上腺素混合溶液(浓度1:10000)注入息肉边缘1~2mm,促使其隆起;采用圈套器套扎后,用高频电凝切除息肉;息肉标本送病理检查,创面常规止血。若息肉>1.5cm或切缘较深息肉,将其创面进行荷包缝合;若息肉<1.5cm或切缘较表浅息肉,可直接进行钛铗夹闭处理。两组术后禁食禁水24~48h,给予抑酸药、止血药、维持水电解质平衡等常规治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组疗效。疗效评估标准:有效:息肉完全切除,镜下观察创面无息肉残留,术后3个月无复发;无效:切除息肉不彻底,术后3个月再次复发。②比较两组术后并发症(恶心呕吐、出血、穿孔)发生率。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0分析数据,计数资料(疗效、术后并发症发生率)以n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 试验组:无效2例,有效47例,治疗总有效率为95.92%(47/49);对照组:无效15例,有效34例,治疗总有效率为69.39%(34/49)。两组治疗总有效率比较,试验组高于对照组(χ2=12.028,P=0.001)。

2.2 术后并发症发生率 试验组术后并发症发生率为2.04%,低于对照组18.37%(P<0.05)。

3 讨论

结肠息肉是临床常见结肠疾病,具有发病率高、易复发、癌变、难治愈等特点,可引起腹痛、腹泻、血便、肠套叠、贫血、营养不良等,严重影响患者生活质量,因此,给予有效干预对临床有重要作用。传统多采用高频电凝切除术治疗,虽可切除息肉,缓解患者临床症状,但息肉切除不完全,术后易复发,且对无蒂型、平坦型、凹陷型等息肉疗效欠佳。

与高频电凝切除术相比,内镜下黏膜切除术首先在黏膜下注射肾上腺素混合溶液,使息肉病变抬高隆起,增加黏膜下层厚度,避免高频电损伤消化道管壁,能有效降低穿孔发生率,利于完全切除病灶;且由于注射肾上腺素后,会产生缩血管、容积压迫、隔离等作用,从而减少术中出血量,提高安全性[2]。本研究结果显示,试验组治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),表明内镜下黏膜切除术治疗山田Ⅰ、Ⅱ型肠息肉患者疗效显著,安全性高。此外,内镜下黏膜切除术还需注意:术前需采用超声内镜监测确认病灶侵犯程度,利于术中精确操作;术者操作时需动作轻柔,减少应激反应,且提高对出血警惕性,对创面可见小血管及时有效止血;息肉切除未完成之前,尽量避免使用止血夹,以免影响术野,导致进一步出血;操作时尽量减少注气,以避免因管腔压力增高引起微小穿孔;切除前进行注射肾上腺素,确保病灶隆起,若反复注射后病灶仍无法隆起,则表明病灶已侵入固有肌层,应终止切除。

综上可知,内镜下黏膜切除术治疗山田Ⅰ、Ⅱ型肠息肉患者疗效显著,安全性高。

猜你喜欢

电凝山田息肉
宫颈长息肉了怎么办
无痛肠镜下高频电凝切除结合黏膜下注射治疗结肠息肉的临床效果分析
肠息肉防治莫入误区
胃息肉会发展成胃癌吗?
肠息肉为何不切净
腹腔镜下不同方法处理残留卵巢对卵巢功能的影响
腹腔镜下电凝胆囊动脉行胆囊切除术临床观察
电凝处理经皮肾镜术后迟发性出血
对局中的平衡观
对局中的平衡观