“妃子笑”治疗不孕不育、习惯性流产90 例的临床观察

张量才

（四川省富顺县大生堂医院，四川 自贡）

0 引言

习惯性流产主要是指患者具有3 次以上的自然流产病史，流产均发生在同一妊娠月，中医将该种现象成为“滑胎”[1]。祖国医学认为，肾与生殖关系密切，肾气属于胎儿发育的动力，胎儿成长需依靠气血的充养，气血为脾胃所化生，故导致患者习惯性流产的主要病机为肾虚血热，脾肾两虚。肾虚血热包括父母精气，父母精气不足虽能够结合成形，但胎元不稳，流产可能极大；母体虚弱，肾气不足，则无法顺利养胎，故导致流产。对于该病单纯的西医治疗并不能取得理想的效果，研究指出，对此类患者使用中医方案进行治疗，能够取得理想的治疗效果[2]。本次研究以90 例患者为研究对象，分析“妃子笑”对此类患者的治疗效果，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将1963 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例不孕不育、习惯性流产患者作为研究对象，对患者均给予“妃子笑”治疗，年龄为21～35 岁，平均为（28.63±3.14）岁。

1.2 方法

90 例患者均给予“妃子笑”治疗，主要药材有：20 g、白芍20 g、黄芪20 g、当归10 g、阿胶10 g、桑寄生10 g、砂仁15 g、杜仲雄花10 g、法半夏10 g、桑生10 g、巴10 g、川断15 g、丹皮10 g、人参5 g、甘草3 g。用水煎服，1 剂/d，早晚各服用1 次。

1.3 观察指标

（1）观察患者不良反应发生率；（2）观察患者再次妊娠保胎成功率。

2 结果

90 例患者经妃子笑治疗后，均取得了理想的治疗效果，再次妊娠保胎成功率可达100%，且在治疗期间，患者均无明显不良反应发生。

2.1 先兆流产典型案例

杨某，女，29 岁，于2011 年11 月5 日初诊，主诉：流产两胎，现妊娠40 余天，具有少腹疼痛症状，于妇女儿童保健院就诊时诉阴道已见红2 d，诊断结果为习惯性先兆流产，遂到我院中西医结合科治疗，诊时见患者面色少华、倦怠无力。诉：腰部酸痛，阴道流血、色淡黯，腹痛下坠，伴心烦急躁，此肾虚气滞，虚热内扰，按妃子笑组方，在行气固肾的基础上加荆芥炭、茜草炭等止血药。服药第3 天阴道出血症状消失，少腹下坠伴阵发性收缩症状得到缓解，胎气稳定，于2012 年6 月29 日足月分娩1 男婴，身体健康。

2.2 继发性流产典型案例

王某，女，27 岁，甘肃人，第一胎行刮宫人流术后，则3 年不孕，来我院治疗，诊断结果为继发性不孕症。此为脾肾阳虚，虚热内扰，诊时形体消瘦，头昏耳鸣，舌红少苔，下腹坠胀。服用“妃子笑”固胎良药加苏梗、升麻行气和中，天冬、荆芥清热安胎，服药月余，成功妊娠，因有流产史，需坚持服药3个疗程，至孕娠6 月后停药。2018 年4 月顺产1 男婴，至今已1 岁半，健康无虞。

2.3 冲任失调，宫寒不孕典型病例

邓某，女，26 岁。主诉：结婚两年不孕。月经迟滞约35～38 d 一行，经水清稀。常伴少腹冷痛，行经时冷痛加重，常因剧烈疼痛如大病降临，而卧床不起，经2～3 d 后缓解。此女系冲任失调，肾阳衰微，宫寒不孕之症，谓之曰：冰冻三丈，豈生草木，万丈深渊，豈长鱼龙。受精卵孕得不到舒适温暖的子宫内膜坐床，失去儒养发育基础，岂能孕乎。投以“妃子笑”组方加紫石英、肉桂、炮姜、鹿胶。此乃肾阳不振、血失温煦、运行迟滞乏力，足以暖宫散寒，填精补髓，行气活血，服药3 个月经周期，收获1 男婴，健康活泼。

3 讨论

习惯性流产在临床中较为常见，西医认为主要原因为患者黄体功能不全，甲状腺功能低下，先天性子宫畸形等。习惯性晚期流产主要是因子宫颈内口松弛导致，多数是因刮宫或者扩张宫颈导致的子宫颈口损伤，少数患者属于先天性发育异常，此类患者在妊娠中期因羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，会导致破膜流产，在流产之前并不会出现异常症状[3]。不孕不育症属于生殖医学病症之一，在现代临床中并不少见，该病的发生与女性生殖系统存在的密切的关联，发病率可高达50%，临床医学认为，女性不孕不育与下丘脑垂体卵巢性腺轴具有密切联系，因性腺轴发生异常，导致女性激素平衡状态被打破，使得女性排卵情况异常。此外，还与染色体异常，生殖器疾病等具有密切关联[4]。祖国医学认为，女性不孕不育主要是由于肾虚或者脾虚所导致，故主张对患者实施辨证治疗，根据患者的具体情况给予对症治疗。对患者实施中药进行治疗后多能使患者输卵管疏通，使其功能得到恢复。对于改善患者卵巢微循环，促进卵泡发育，提高卵子质量具有重要意义，且使用中医药对患者进行治疗，可达到标本兼治的效果，有助于提高患者受孕率[5]。

习惯性流产在中医学中为“滑胎”，该病的病机为先天肾气不足，后天失养，主要在肾虚的前提下发病，临床多见肾虚血热型和脾肾两虚型。肾为先天之本，乃生命之根，脾为后天之本，气血生化之源[6]。对于此类患者需以健脾补肾，培元固本为原则。此外，患者多次流产，在成功妊娠之后多具有担忧之虑，郁则伤肝化热，致热伤冲任，故在对患者进行治疗期间，应注重疏肝凉血，从肝、肾、脾以及气血方面进行综合全面的治疗，进而提高患者的治疗效果，帮助患者达到固胎、安胎、养胎的目的。临床中对于气血虚型，脾肾两虚患者应给予中药治疗，准确辨证的基础上用药，如有早产可能时应坚持治疗[7]。对于未妊娠患者叮嘱其使用中药进行调理，并对已妊娠有过流产史的患者，除服用妃子笑之外，帮助其树立信心，积极配合方可大功告成。

“妃子笑”主要成分包括：人参、党参、白芍、黄芪、当归、阿胶、桑寄生、蒲公英、甘草等药材。其中人参味甘微寒、主补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气；党参味甘性平，具有和胃生津，祛痰止咳之效；白芍主要用去祛风湿，具有平肝、健脾、益肾之效，现代药理学证明，该药物具有抗惊厥的效果，对于脘腹胀痛，消化不良等疾病具有确切疗效；黄芪味甘微温，可用于治疗脾虚泄泻，内伤气虚，浮肿，增强免疫，补虚小儿百疾等。它还具有强心、利尿、补气益肾之效；阿胶味甘性平，可滋阴补血、安胎，对于虚劳咳嗽、血虚等病症疗效显著；甘草可对众药进行调和，诸药并用，可起到健脾补肾，培元固本等效果[8]。此外法夏和中，得杜仲雄花、白术、川断、菟丝子、砂仁之助，使妊娠呕吐得解，共奏补肾、健脾、和胃、安胎之效。

本文研究中，患者经治疗后保胎成功率为100%，治疗期间无不良反应发生，提示该方案可提高患者的保胎成功率，对于患者病情具有确切的疗效，且安全性较高。

综上所述，使用妃子笑对不孕不育、习惯性流产患者进行治疗可取得理想的治疗效果，能够促使患者尽快康复。