PDCA 循环应用于检验科规范化管理的效果探讨

张萍

（长白山保护开发区中心医院，吉林 长白山）

0 引言

随着近些年质量管理工作在各行各业的渗透，医院医疗服务质量广受关注。院内管理中也开始在各个科室实施先进的质量管理模式[1]。PDCA 循环法是戴明（日本质量管理研究专家）在上世纪50 年代提出的一种质量管理方法，致力于不断提高产品及服务的质量水平[2]。所谓PDCA 循环是在管理活动中应用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）循环过程来提高质量管理与效益，这是一个质量管理科学化、标准化的循环管理系统，是一个不断循环、不断提高和不断上升的过程，在医院管理中也逐渐引入PDCA 循环管理，目的在于最大程度改善医疗服务、提高医疗效益[3]。现就我院检验科实施PDCA 循环管理前后的相关指标分析进行统计，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018 年1 月开始在检验科管理中运用PDCA 循环管理方法，分别选择2017 年、2018 年检验标本3000 份作为分析对象。

1.2 PDCA 循环方法

（1）P（Plan）：首先明确现状，通过与临床医护人员沟通和分析检验科数据，明确检验科目前存在标本质量把控不佳、危急值漏报、合理化建议执行率低等问题。其次，组建PDCA 小组，囊扩检验科、医务科、住院部、护理部、信息科的人员。再次是分析原因，召开小组会议，分析可能影响检验科规范管理的因素，找出紧急待改进的问题包括：送检标本出现凝块或送检时间不对、项目太多或网络系统不完善等导致检验结果中危急值漏报、合理建议不能有效执行等。（2）D（Do）：制定改进方案。对检验标本有凝块的问题，一方面加强相关人员的培训，一方面要求标本合理保存、及时送检。对送检时间不对的问题，安排专人监督、及时送检。对检验项目设置太多而漏报危急值的问题，有必要对全院各科室送检的标本进行项目调整，但要满足临床需求。对于网络系统，要引入和优化更精密的软件，争取可以达到危急值直接上报的效果。同时，住院部也要完善检验报告管理流程，高度重视危急值处理问题。对于合理化建议不能有效执行的问题，要定期整改，加强宣传，改善环境及优化仪器。（3）C（Check）：每个月由PDCA 小组统计检验科标本合格率及危急值上报率、合理化建议执行率，分析原因、及时改善。并与PDCA 实施前（2017 年）的相关指标进行对比。（4）A（Action）：在PDCA 循环管理中检验科不断完善危急值标准管理，杜绝漏报情况，对检验人员定期加强培训，提高自身专业技能及职业素质，确保检验标本得到合理保存和转运。加强与临床医护人员沟通，确保合理化建议得到执行。对可能影响检验科工作的相关问题逐一解决，对于仍然存在的问题转入下一轮PDCA 循环。

1.3 观察指标

从检验科检验标本质量把控、危急结果上报、合理建议执行等方面着手，统计分析2017 年（PDCA 实施前）、2018年（PDCA 实施后）我院检验科标本合格率、危急值上报率及合理化建议执行率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，在P＜0.05 时差异显著，有统计学意义。

2 结果

2018 年检验科标本合格率99.63%（2989/3000）、危急值上报率95.50%（191/200）及合理化建议执行率90.77%（59/65）明显高于2017 年检验科标本合格率98.93%（2968/3000）、危急值上报率90.00%（180/200）及合理化建议执行率75.47%（40/53），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

在医学检验技术、设备快速改进的背景下，检验科不断引进新设备、新技术及新方法，使得临床检验、诊断、治疗更加有据可循[4]。但这其中检验科管理质量问题也逐渐突出。检验科规范化管理是当下必经之路，必须做好检验质量管理工作，从规范检验操作、准确分析结果、控制检验质量等过程出发，确保为临床疾病诊治工作提供精准、可靠的检验结果[5]。

PDCA 管理是一个循序渐进过程，关注过程管理及细节质量控制，以优质降耗作为核心，确保医疗安全[6]。PDCA 作为一种科学管理手段，在质量管理的科学化、系统化过程中被广泛应用[7]。完善的管理模式有助于提高检验科工作质量，PDCA 循环管理模式运用中通过不断总结问题、落实整改措施、检查实施结果、处理等过程实现发现问题、处理问题的目的，不断循环往复来改善工作质量、提高工作效率[8]。PDCA管理每个循环过程中都解决质量问题，达到持续质量改进，每一个PDCA 循环转动结束都会提高质量[9]。在规范化管理检验科中，管理者要从中策划、协调，让其能解决内部管理中的问题和矛盾。还要重视各管理过程之间的相容性，依据实际情况来实施PDCA。PDCA 的管理理念也需要时间、不断培训，才能被全员接受和理解。这个循环过程可以不断规范检验人员的工作行为，最大化规避检验中的风险问题[10]。

在PDCA 循环中处理阶段是工作关键，不论是PDCA 在哪方面的应用，都要先明确管理目标，再根据目标制定计划、明确实现目标的举措、开展检查工作。对于未解决的问题以及出现的新问题要分析查找原因，再有效处理[11]。对工作的标准、管理的制度进行完善、执行[12]。我院在检验科管理中应用PDCA 循环法，大大提高了检验人员的工作责任心和服务质量，也使得管理工作目标更加明确。检验科管理强调在提自身综合素质的前提下为临床诊治提供更精准的检测结果。PDCA 循环中环环相扣，不断循环不断发现问题、不断改进问题，在新的循环中赋予新的内容，从而能不断提高管理质量[13]。我院检验科2018 年实施PDCA 循环管理后，各项考核指标均明显得到提高，优于2017 年。

综上所述，检验科管理工作在临床医疗服务开展中发挥着重要作用，其规范化管理直接影响检验结果、临床诊断结论、治疗方案的选择。通过PDCA 循环可以促进检验科管理的规范化，解决检验科各环节可能存在的管理问题，保证持续改进检验质量，值得推广使用。