置管负压引流治疗浆细胞乳腺炎的疗效观察

河南省漯河市中医院（462000）张元魁 胡婷婷

浆细胞乳腺炎（PCM）为乳腺炎症的特殊类型，浆细胞浸润、乳腺导管扩张为本病基础，可引起乳房肿块、胀痛、乳头常有粉渣样物泌出等症状，对患者身心健康及生活质量造成严重影响[1]。基于此，本研究选取我院PCM患者96例，分组探究置管负压引流对患者治疗效果及预后的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2019年1月我院PCM患者96例，随机数字表法分为两组，对照组48例，年龄24～53岁，平均（32.69±3.57）岁；病程3个月～3年，平均（1.36±0.46）年。研究组48例，年龄25～55岁，平均（33.76±3.81）岁；病程4个月～3年，平均（1.41±0.43）年。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。患者知晓本研究，自愿加入。

1.2 方法 对照组给予常规药物治疗：口服甲硝唑片0.4g/次，2次/d；口服西黄丸3g/次，2次/d；持续用药10d。研究组于对照组基础上联合置管负压引流治疗：治疗前采用B超明确病变位置、大小、深度、形状，行局部麻醉，于波动感最明显处做小切口，置入负压引装置，留置针置于病变区域进行冲洗，冲洗液为0.9%氯化钠溶液，冲洗3～6次后改为稀释甲硝唑溶液冲洗，并保留3min。采用B超进行动态监测，持续冲洗至下腔无潴留积液、引流管无液体流出后将负压引装置撤除。治疗第1d开始口服甲硝唑片，用法用量同对照组。

1.3 观察指标 ①两组治疗效果。评估标准：显效：乳房疼痛、溢液、肿块等临床症状消失，乳房肤色恢复正常，窦道完全闭合；有效：临床症状明显改善，乳房肤色变浅，窦道有较高程度愈合；无效：未达以上标准；治疗总有效率=（显效+有效）/48×100%。②治疗结束后随访1年，统计两组复发率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组治疗总有效率（95.83%）较对照组（79.17%）高（P＜0.05）。

2.2 复发率 随访期间，对照组失访2例，复发9例，复发率为19.57%（9/46）；研究组失访1例，复发2例，复发率为4.26%（2/47）；组间对比差异有统计学意义（χ2=5.225，P=0.022）。

3 讨论

PCM为非哺乳期常见的一种非细菌性乳腺炎症，其发病原因尚未明确，本病发病突然、进展快，易反复发作而形成窦道，使病情迁延不愈，增加治疗难度。目前，临床针对PCM的治疗方法较多，如药物治疗、手术治疗、负压引流技术等，其中手术治疗效果良好，但易引起乳房畸形，而PCM患者年龄逐渐趋于年轻化，此类患者对乳房外形重视度较高，致使手术治疗的局限性逐渐增加。药物治疗虽无创无痛，其中西黄丸为中药制剂，具有活血化瘀、解毒散结、消除坚肿之功效，且具有良好抗癌、增强免疫功能、镇痛、抗炎等作用，但药物治疗整体疗效不尽理想。王玉伟等[2]报道显示，置管负压引流能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进患者临床症状改善，其治疗效果良好，对乳房外形影响小，越来越受广大医生及患者青睐。

本研究将置管负压引流应用于部分PCM患者药物治疗基础上，结果显示，研究组治疗总有效率高达95.83%，明显高于对照组79.17%。分析其原因在于：药物治疗消除炎症过程中所引起的纤维素沉积，可促进肉芽组织生长、损伤正常乳腺组织，而置管负压引流可对患者脓腔、窦道、瘘管等进行负压持续引流，引流彻底，可有效减少纤维素沉积，从而减轻正常乳腺组织损伤，与甲硝唑配合可起到协同作用，有助于缓解疼痛、肿胀等临床症状，改善治疗效果。同时置管负压引流切口小，创伤性低，可较好保持乳房外形，可促使乳房恢复正常外形。此外，本研究结果还显示，研究组随访期间复发率仅为4.26%，低于对照组19.57%（P＜0.05）。表明采用置管负压引流治疗PCM患者能有效降低复发率，从而改善预后效果。

综上可知，采用置管负压引流治疗PCM患者，可显著提高治疗效果，且能降低复发率，具有较高应用价值。