新型冠状病毒肺炎疫情下军队医院护理应急队伍的建设与体会

2020-12-28张丽丽宋明阳满令梅

实用医药杂志 2020年6期

张丽丽，宗晶，宋明阳，满令梅

突发公共卫生事件难以预测，并严重影响人类的健康和社会的稳定。国家卫生部发布的《国家卫生应急队伍管理办法（试行）》，旨在建设国家级应急队伍以应对特重大突发事件［1］，而护士在事件处置中发挥着巨大的作用［2，3］。此次由新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的疾病统称为新型冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），如果以肺炎为主要表现，称为新型冠状病毒肺炎。COVID-19传染源主要是2019-nCoV感染者，主要经呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，传染性强，传播迅速，少数病例呈重症感染甚至病亡［4］。面对突发的疫情，有效的护理管理体系对传染病的救治具有重大意义［5］。笔者所在医院作为部队医院，多次担任应急救治任务，构建完善的护理应急队伍将在完成军队医院担负的抗击疫情任务中发挥重要作用。现将护理应急队伍建设方法与体会总结如下。

1 医院护理应急队伍建立

1.1 建立应急护理组织结构（1）成立护理应急指挥组织。充分发挥护理部组织协调作用，由护理部主任、助理员、片区总护士长组成护理应急指挥组织，负责各院区护理单元的组织协调工作。我院4个院区，由院本部护理部主任为组长，各院区护理部主任为副组长（3名），护理部助理员为秘书（1名），片区总护士长为成员（本部4名总护士长，其他院区各设1名总护士长）；设置特殊人员应急小组（麻醉科、感染控制、防疫洗消），各分院区总设1个应急小组，负责人及组员为各院区人员，设组长1人，副组长1人，成员2～4名。（2）建立护理应急队伍梯队。根据全院军人和文职护士分布情况，结合“护理应急分队”任务特点，采取个人申请、科室推荐和护理部考核相结合的方法，在原来隶属关系不变的条件下，有针对性地从报名者中择优录取。抽组人员以呼吸科、急诊科、重症医学科、心胸外科、感染控制科为主体，包括内科、外科、麻醉、流行病学、卫生应急管理等各科成员。纳入条件：自愿报名参加，以军人、文职人员、党员为主，从事护理工作≥5年，排除备孕、孕期、哺乳期、慢性病等特殊护士，具备专业理论基础扎实、临床护理经验丰富、护理操作技术熟练、沟通协调能力强、较强的应急能力、专科护士资格及心理咨询师护士优先抽调纳入医院护理应急队伍［6］。根据选拔条件，最终共选拔出165名护士，其中军人22名，文职人员143名，年龄25～47岁；护理工作年限5～30年，工作10年以上者占80%，5年以下者仅占10%。专业技术职务：副主任护师3名占2%，主管护师75名占45%，护师87名占55%，副主任护师：主管护师：护师的比例为1∶25∶29；学历：本科及以上学历者145名占88%。护理队伍呈现最佳配比结构。

1.2 设立应急队伍调配机制面对突如其来的新疫情，在危急时刻，医院领导迅速反应，积极有效地进行人力资源整合，护理部启动人力紧急调配应急预案，启动机动护士库，通知科室负责人，保证人员调动的及时性；根据各院区上报护理应急队员，统计科室、工作年限、年龄、人员类别、专业技术职务等相关情况进行均衡分配，迅速为发热门诊紧急配置护士20名，设立预检分诊，针对发热患者开展流行病学调查，同时组建了隔离病房，成立隔离病房应急小队15名，后勤保障队迅速做好物资储备管理。发热门诊及隔离病房建立一、二级护理梯队，根据疫情特点，同时组建隔离病房重症小组，重症科护士长为组长，选择急诊、呼吸、监护室成员为主，重症小组及二级应急梯队成员进行培训与考核，平时参加本科室工作，随时做好应急抽调准备。为提高人力调配效率，可按梯队进行整体调配，为保证应急时应急人员来源科室的正常工作，同一梯队内同科室人员≤2名，担任梯队管理的队长、副队长不计算在内。

1.3 建立护理应急队伍通信体系建立应急指挥小组-院区应急小组-院区应急梯队三级护理应急队伍通信体系［7］。同时为提高信息通知效率，在电话通信的基础上，建立应急队员微信群，随时就调配及应急情况在微信群内发布，便于获取相关信息，随时准备参与应急。为保证应急人员迅速到位，实行双向通知，护理部联系应急科室，由科室联系本科室应急人员到岗的同时，通知本院区应急指挥小组分管组长，指挥小组根据上级要求，采取应急调配方案，保证应急护理队员及时参与救助，同时要保证临床科室工作的正常进行，以确保患者护理安全。

1.4 设立应急队伍心理维护机制突发群体伤害事件会对人们心理造成不同程度的负面影响，诱发心理应激反应［8］。通过参与抗击SARS疫情，护士承受巨大心理压力，易出现抑郁、焦虑、恐惧等不良反应，如果不注意将可能出现冲突和危机［9］，面对突发疫情，首先做好思想动员，由于新型冠状病毒病传染性非常强，护士将面对生理及心里的挑战，产生不同程度的工作压力及心理压力，严重影响护理应急队伍成员的心理健康。为此医院心理科组成专家组，对选定护士进行预防性心理讲座，针对一线工作护士定期进行心理弹性问卷调查，发现问题一对一进行帮带指导，以提高应急队员的心理素质。

1.5 严格岗前理论与技能知识培训执行任务前加强知识储备是开展各项工作的前提［10］。新型冠状病毒病是一个新课题，对工作人员的培训尤其重要，结合SARS疫情防控经验，确保每一名一线工作人员都要进行严格岗前培训［11］。理论内容涵盖疾病的诊断、治疗及护理，隔离区域划分、消毒隔离制度及自我防护知识；技能方面主要包括个人防护装备的穿脱流程及关键要点，边示教边演示，双人共同进行操作模式，采取视频录制形式，每名医护人员训练1 d，训练结束后组织进行考核。系统规范的培训确保了应急队伍的合理使用，能准确、及时地完成护理部指派的机动任务［12］。