益气聪明汤的临床应用研究进展

高小霞

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

益气聪明汤出自《东垣试效方》，具有补中气、升清阳、散风热的功效。近年来随着中医药事业的不断发展，益气聪明汤除应用于耳病、眼病、鼻病等五官疾病外，现已广泛应用于眩晕、头痛、痴呆、脑鸣、脑供血不足、颈椎病等疾病。

1 方药研究

《东垣试效方》这样描述益气聪明汤: “令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，……，身轻体健，耳目聪明。……，得内障，耳鸣或多年目暗，……。”因其能使耳聪目明，故命名为益气聪明汤[1]。原方由黄芪、人参、升麻、葛根、黄柏、蔓荆子、芍药、甘草8味中药组成，方中黄芪、人参甘温补脾胃；甘草甘缓，调和脾胃；蔓荆子、升麻、葛根能升发脾胃清阳，入阳明经，鼓舞脾胃之气；芍药酸甘，敛阴和血；黄柏苦寒，能泻火滋肾水。全方具有补中益气、升清阳、散风热之效。

2 临床应用研究

2.1 眩晕

杨旭峰[2]采用益气聪明汤化裁联合针灸治疗颈性眩晕患者73例，其中有效70例，临床疗效明显优于单纯针灸治疗对照组。古赞[3]通过对益气聪明汤加减变化治疗36例清阳不升型眩晕患者的临床观察，发现益气聪明汤化裁后治疗眩晕患者的临床效果良好。崔春凤[4]等采用临床观察的方法将80例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组以益气聪明汤化裁联合针刺（取百会、风池、颈夹脊等穴）的方法进行治疗，对照组用丹红注射液同时口服盐酸氟桂利嗪片的方法进行治疗，结果发现益气聪明汤化裁联合针刺治疗的方法更有优势。沈伟明[5]将100例高血压伴眩晕患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用缬沙坦胶囊治疗，观察组用益气聪明汤化裁方联合缬沙坦胶囊治疗，持续治疗1个月后发现，益气聪明汤化裁方更能有效降低患者的眩晕程度，同时能够降低患者的血压，几乎无不良反应。

2.2 耳病

张会芳[6]经过临床观察发现益气聪明汤与高压氧联合治疗突发性耳聋临床效果良好，患者听力能力得到显著改善。苑明茹[7]使用益气聪明汤联合葛根素注射液治疗突发性耳聋52例，临床有效率为96.15%，临床疗效确切，能有效改善患者听力、提高患者的生活质量。吴琪[8]运用益气聪明汤联合甲基强的松龙鼓室内注射治疗突发性耳聋患者52例，临床有效率达88.46%，能够有效改善突发性耳聋患者的听力状况，临床疗效值得推广。孟亚军[9]用益气聪明汤合葛根素注射液治疗突发性耳聋46例患者，其中有效44例，总有效率达95.65%。李育明[10]通过临床观察以益气聪明汤加减治疗耳鸣耳聋患者68例，其中有效59例，总有效率达86.76%，临床疗效显著。

2.3 头痛

蔡凤信[11]将60例腰穿后低颅压头痛的患者随机分为对照组、观察组各30例，其中对照组给予补液及地塞米松静滴，治疗组在对照组治疗的基础上给予益气聪明汤化裁治疗，治疗后结果发现观察组头痛患者临床疗效明显优于对照组。李颖[12]等用益气聪明汤与灯盏生脉胶囊联合使用治疗偏头痛患者临床疗效明显优于西药西比灵口服治疗效果，头痛等临床症状得到有效减轻。张春[13]以益气聪明汤为基础方加龙骨、磁石、川芎、藁本等药物治疗头痛患者100例，总有效率达94%，临床疗效显著。

2.4 眼病

杨二双[14]总结张峰梅老师治疗脾胃气虚引起的干眼病的临床经验，主要是以益气聪明汤为基础方，血虚者加当归，阴虚者加麦冬、五味子，黑睛生翳者加密蒙花、蝉蜕、木贼，白睛淡红者加地骨皮、白薇，脾虚湿盛者加茯苓、白术，湿郁化热者加菊花、泽泻等，临床治疗干眼病效果甚佳。糖尿病并发症包括黄斑水肿，该疾病是引起糖尿病患者视力丧失的重要原因，宋莉[15]等通过临床观察发现益气聪明汤化裁方与雷珠单抗联合使用治疗糖尿病黄斑水肿临床上取得了显著的临床效果，能够改善患者视力，并能够延缓复发时间。黄丹[16]等采用益气聪明汤治疗眼病，其中配合菊花、决明子、木贼等明目药治疗干眼症，以益气聪明汤加八珍汤补养气血之品治疗眼睑下垂，以益气聪明汤合荆芥、防风、决明子等祛风明目之品治疗目痒症，临床疗效显著。

2.5 痴呆

胡晔[17]将62例老年性痴呆患者分为对照组30例给予盐酸多奈哌齐片治疗，实验组32例给予益气聪明汤加减方治疗，经过两周的治疗以后对比发现实验组日常生活能力（ADL）评分明显高于对照组（P＜0.05）。刘国君[18]等采用益气聪明汤加味联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆患者，结果发现二者联合使用的治疗效果要明显优于单纯盐酸多奈哌齐片治疗效果。韦静[19]采用益气聪明汤加味治疗气虚痰瘀型血管性痴呆患者，结果发现益气聪明汤能有效改善患者的认知功能障碍程度、提高患者的生活自理能力且临床副作用小。翟广琪[20]将60例阿尔茨海默病患者随机分为治疗组30例以益气聪明汤基础方加酸枣仁、柏子仁、刺五加、石菖蒲等药物进行治疗，对照组以口服吡拉西坦片进行治疗，结果显示两组的总有效率分别为83.3%、56.7%，即说明治疗组疗效明显优于对照组 (P＜0.05)。翟广琪[21]认为痴呆患者往往伴随高同型半胱氨酸，中药汤剂益气聪明汤加减能有效降低心脾两虚型老年性痴呆患者体内的同型半胱氨酸水平，且能有效改善患者临床症状。

2.6 颈椎病

张晓宇[22]等以益气聪明汤（黄芪、葛根 、蔓荆子、白芍、黄柏、升麻、天麻、炙甘草）配合针刺（百会、足三里、风池、肩井、颈部夹脊穴）治疗椎动脉型颈椎病，临床疗效显著，患者临床眩晕等症状明显改善。张莹莹[23]将益气聪明汤联合针灸治疗椎动脉型颈椎病患者 47 例设为观察组，将另外的47例椎动脉型颈椎病患者以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗设为对照组，治疗后对比发现观察组总有效率为93.62%，明显高于对照组的74.47%( P＜0.05)，且益气聪明汤联合针灸治疗能显著降低患者的症状体征评分，临床副作用小。温红伟[24]等以益气聪明汤加减（生黄芪、当归、升麻、党参、葛根、蔓荆子、川芎、熟地黄、白芍、秦艽、杜仲、蜈蚣等）治疗颈椎病患者60例，总有效率达93.3%，颈项强痛、肩臂酸麻等临床症状好转。

2.7 脑供血不足

高天辉[25]等运用补阳还五汤与益气聪明汤联合使用治疗慢性脑供血不足患者56例，结果显示治疗组总有效率高达98.2%，患者头晕等不良症状得到缓解。卢文玉[26]等将68例短暂性脑缺血患者随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组采用益气聪明汤化裁治疗，对照组给予维脑路通静脉点滴治疗，结果发现治疗组治愈率为98%、对照组治愈率为66%，由此可知益气聪明汤加味对于短暂性脑缺血发作的治疗效果显著。

2.8 脑鸣

李克东[27]通过临床观察运用益气聪明汤加减方治疗脑鸣患者46例，有效43例，总有效率达93.48%，临床疗效显著。

2.9 血压病

陈立新[28]用具有健脾益气、化痰祛湿以及活血通络法的颜氏益气聪明汤联合西药马来酸伊那普利、叶酸片及甲钴胺片治疗H型高血压患者，能降低患者血压，改善患者的临床症状并且无明显不良反应。梁丽君[29]运用益气聪明汤化裁方治疗原发性低血压患者40例，其中恶寒者加桂枝，失眠者加炒枣仁，腰膝酸软者加杜仲，有瘀血者加丹参、当归等进行治疗，治疗结果显示临床总有效率达97.5 %，患者眩晕、乏力、气短等临床症状得到显著改善。由此可知，益气聪明汤通过加减变化既能治疗高血压病又能治疗低血压疾病。

2.10 鼻病

陈国春[30]运用益气聪明汤加减方治疗鼻渊患者，治疗后患者鼻流浊涕、头痛、鼻塞等临床症状得到缓解。张晋云[31]根据辨证论治的治疗方法，以益气聪明汤化裁（黄芪、蔓荆子、升麻、葛根、白芍、辛夷花、苍耳子、白芷、葱白等）治疗过敏性鼻炎，其中鼻痒、多嚏者，加荆芥、防风等；清涕量多、鼻甲水肿者，加麻黄、地龙等药物；脾虚者，加白术、茯苓等药物；肾虚者加淫羊藿、女贞子等，结果发现益气聪明汤根据临床辩证加减变化治疗过敏性鼻炎临床效果甚好。

2.11 其他

国医大师熊继柏[32]认为重症肌无力的病机是脾虚气陷所导致，而益气聪明汤符合此病机，运用益气聪明汤治疗重症肌无力，临床疗效显著。王斌[33]等以益气聪明汤化裁与针刺共同运用治疗气虚络脉瘀阻引起的老年性失眠患者80例，结果显著临床总有效率高达96.25%，且患者的睡眠质量得到大大改善。王斌[34]等采用益气聪明汤联合麻黄连翘赤小豆汤、五味消毒饮等方剂加减变化的具有升清降浊法治疗气虚邪毒郁结导致的痤疮患者48例，临床疗效颇佳，为痤疮的治疗提供新的临床诊疗思路。李新[35]等通过临床研究发现益气聪明汤根据临床具体情况加减变化后，能够有效改善中风后遗症患者的临床症状。高慧[36]等将80例心脏神经官能症患者随机分为治疗组42例给予益气聪明汤化裁方治疗，对照组38例给予常规西药安定、维生素及维生素腺苷进行治疗，结果显示治疗组、对照组的临床总有效率分别为88.1%、52.63%，并且治疗组在缓解心悸、失眠、胸闷等临床症状方面明显优于对照组疗效。

3 结语

经过大量的临床观察发现益气聪明汤对多种疾病均有疗效，随着现代医学的不断发展其临床应用早已经超过了古籍所记载的治疗头面五官疾病的范围，根据病证加减变化益气聪明汤在脑部神经系统疾病病变中作用显著。益气聪明汤所治疗疾病的根本病机为中气不足，清阳不升，浊阴不降，虽然各种疾病所表现的临床症状不同，但其发病机理相同，因此在临床实践中遇到中气不足，清阳不升，浊阴不降病机的疾病都可以采用益气聪明汤化裁进行治疗。虽然益气聪明汤的现代临床治疗应用范围得到了扩展，但是还有很多临床应用没有被发现，需要我们进行更深层次的探索，而且对于多种疾病的确切疗效作用机制也需做更深层次的研究。