米非司酮联合腹腔镜下治疗子宫内膜异位囊肿的效果分析

河南省鲁山县人民医院（467300）王金凤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院子宫内膜异位囊肿患者64例（2016年11月～2017年11月分为两组，各32例。联合组年龄21～35岁，平均（28.79±3.04）岁；病程0.4～5年，平均病程（2.57±1.02）年；腹腔镜组年龄22～36岁，平均（28.34±2.87）岁；病程0.4～6年，平均病程（2.79±1.15）年。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：均经B超检查证实为子宫内膜异位囊肿；符合腹腔镜手术指征者；知情并签署同意书。

1.2 方法 腹腔镜组行腹腔镜手术。取全麻或硬膜外麻醉，建立二氧化碳气腹，将套管针（直径为1cm）刺入腹腔，探查盆腹腔，于两侧下腹分别置入套管（1cm、0.5cm）实施穿刺，分离卵巢与骶骨韧带粘连，以电凝电灼盆腔异位病灶，对输卵管及周围粘连行锐性分离，伞端闭锁者接受

输卵管造口术，最后清除腹腔液，灌洗盆腔。联合组基于腹腔镜组，口服10～20mg/次米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20083780），bid，连续口服12周。

1.3 疗效判定标准 显著缓解：治疗12周后，经B超检查显示，性交痛、腹痛及腹部肿块等消失，且月经恢复正常；好转：治疗12周后，经B超检查显示，上述症状得到有效控制，腹部肿块缩小；无效：治疗12周后，未达到上述标准。总有效率=（显著缓解+好转）/总例数×100%。

1.4 观察指标 治疗效果；对比两组康复指标（排卵及月经恢复时间）；随访12个月，统计两组妊娠成功率及复发率。其中以再次出现子宫内膜异位囊肿为复发标准。

1.5 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用()表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗12周后，联合组23例显著缓解，7例好转，2例无效；腹腔镜组11例显著缓解，13例好转，8例无效。两组总有效率比较，联合组93.75%（30/32）高于腹腔镜组75.00%（24/32）（χ2=2.467，P=0.039）。

2.2 康复指标 联合组治疗12周后排卵恢复时间（0.94±0.14）月及月经恢复时间（0.47±0.12）月较腹腔镜组（1.24±0.20）月、（0.80±0.17）月短（P＜0.05）。

2.3 妊娠成功率、复发率 随访12个月，联合组妊娠成功19例，复发2例；腹腔镜组妊娠成功10例，复发8例。联合组妊娠成功率59.38%（19/32）高于腹腔镜组31.25%（10/32），复发率6.25%（2/32）低于腹腔镜组25.00%（8/32）（χ12=5.107，P1=0.024；χ22=4.267，P2=0.039）。

3 讨论

子宫内膜异位囊肿是一种激素依赖性疾病，仅单纯应用腹腔镜手术无法达到治愈目的，且流行病学调查显示，术后3年复发率高达38.0%～51.0%[1]。张正宇[2]研究指出，实施腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的同时口服10mg/d米非司酮，有助于减轻术后痛经、性交痛等症状，且其治疗总有效率高达90.00%，1年受孕率高达27.5%。米非司酮作为孕激素受体抑制剂，可结合孕激素受体，改善机体孕酮水平，减少性激素受体数量，进而阻碍异位病灶生成，抑制血管生长。同时米非司酮还可消除闭经症状，促进腹腔内环境改善，清除残余病灶，进一步降低复发率，为术后妊娠成功提供必要条件。本研究针对子宫内膜异位囊肿患者实施米非司酮联合腹腔镜下治疗，结果显示，联合组治疗12周后总有效率93.75%高于腹腔镜组75.00%，且排卵及月经恢复时间较腹腔镜组短（P＜0.05）。表明二者联合对强化治疗效果、缩短排卵及月经恢复时间具有积极作用。此外，本研究数据还表明，随访12个月，联合组妊娠成功率高于腹腔镜组，复发率低于腹腔镜组（P＜0.05）。提示米非司酮联合腹腔镜下治疗子宫内膜异位囊肿，能显著提高妊娠成功率，降低复发率。

综上所述，米非司酮联合腹腔镜下治疗子宫内膜异位囊肿，能显著强化治疗效果，缩短排卵及月经恢复时间，提高妊娠成功率，降低复发率。