延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的临床应用探讨

辽宁省鞍山市长大医院（114007）金汐

心力衰竭合并心律失常患者，由于原发性心脏疾病存在心力衰竭症状，存在心律失常，心律失常患者的日常生活受到影响。多数药物治疗能够对患者心力衰竭症状提供有效的控制，但患者的治疗效果在一定程度上受到护理质量的影响[1]。大部分条件下，患者通过传统护理的效果相对不足，部分患者甚至无法保证出院后的用药依从。本文对所选心力衰竭合并心律失常患者的护理资料进行对比，总结延伸护理的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2018年12月所收治的168例心力衰竭合并心律失常患者，将其随机分为实验组和对比组，每组各84例患者。实验组男45例，女39例，年龄37～59岁，平均年龄（45.56±13.44）岁，病程5～17年，平均病程（12.28±4.72）年。对比组男43例，女41例，年龄38～56岁，平均年龄（49.58±6.42）岁，病程6～17年，平均病程（13.46±3.54）年。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿参与实验，签署相关同意书。

1.2 方法 实验组利用延伸护理，对比组利用常规护理。延伸护理主要包括以下几方面：①建立护理小组：针对大部分护理人员首次开展延伸护理工作，需要建设相应的护理小组，为护理人员进行延伸护理的培训，培训内容包括心力衰竭合并心律失常患者的护理需求、护理疑难的总结，对当前的护理工作进行分析，总结当前护理工作中存在的问题，同时为护理人员进行延伸护理理念的培训。利用延伸护理理念改善患者护理效果。②健康教育：健康教育是传统护理工作以外的护理内容，属于典型的延伸护理。健康教育的主要对象，是患者以及家属，健康教育内容，则包括心力衰竭、心律失常两种疾病的发病原因，两种疾病合并发病后产生的治疗压力以及治疗、用药、生活方面的疾病常识。传统健康教育在患者住院期间的教育效果相对较高，但多数患者在出院后无法保证健康教育效果，一些患者由于家庭环境影响等原因，生活习惯倒退到健康教育以前，无法保证健康教育效果。利用延伸护理下的健康教育，在住院护理基础上，能够加强患者出院后生活习惯、生活质量的保持，提高健康教育效果。③心理护理：对患者开展心理护理，为患者讲解心力衰竭合并心律失常护理工作的主要内容，促进患者对自身疾病产生一定了解，减少患者对护理工作的心理压力。对患者进行心理疏导，尤其对已经产生不良心理压力，存在严重心理问题的患者，为其进行转移注意力、疏导情绪等方法开展护理，减少患者压力，提高患者的护理依从性。④生活指导：传统护理中生活指导的护理价值在于，对患者进行不良生活习惯的纠正。延伸护理的生活指导，则可以深入到患者的日常生活，在患者出院后一段时间进行定期的生活指导，帮助患者在家庭中纠正生活不良习惯，促进生活质量的提高。⑤随访护理：随访是延伸护理工作的重点，集中在患者出院后6个月，随访内容包括患者病情程度、是否遵医用药、是否存在用药不良反应等，对存在较大问题的患者，建议患者进行复诊，叮嘱患者遵医用药，保证患者能够及时纠正不良习惯，定期复诊，同时可为患者进行复诊预约，节约患者的就诊时间。

1.3 疗效判定 对比两组胸痛缓解时间、机械通气时间、卧床时间、住院时间，对比两组护理依从度=依从例数/总数×100%。对比两组护理满意度=满意/总数×100%。

1.4 统计学分析 利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：以均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料：依从度、满意度，以率（%）表示，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组依从度100%，满意度95.23%，对比组依从度72.61%，满意度70.23%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组胸痛缓解时间（18.54±4.56）小时，机械通气时间（3.3 7±1.1 2）天，卧床时间（4.0 8±1.5 3）天，住院时间（7.0 4±1.5 7）天，对比组胸痛缓解时间（2 0.5 6±3.5 5）小时，机械通气时间（4.7 9±1.2 9）天，卧床时间（7.0 9±1.5 2）天，住院时间（12.68±2.55）天，可以观察到实验组患者的上述指标均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭合并心律失常患者发病后需住院治疗，直至其的症状消失后才可以正常回归家庭生活。但大多数心力衰竭合并心律失常患者在出院后存在反复发作症状，患者反复发作的原因，除患者正常疾病进程外，还与患者的生活习惯、用药习惯有关[2][3]。部分患者家庭对心力衰竭、心律失常的认识不科学，随着患者出院时间的不断增加，患者在院期间得到纠正的良好生活习惯受原家庭的影响逐步弱化，部分不良生活习惯抬头，造成患者不良习惯的产生，一些患者则在用药依从性，用药习惯方面受到影响，导致患者的治疗效果随之受限[4]。临床针对这一问题，对患者开展在院内护理的基础上，为患者进行延伸护理，延伸护理即院内护理的院外延伸，主要针对患者出院后的护理工作开展护理，大部分患者能够通过延伸护理改善护理质量，促进院外护理质量的提高，改善患者护理的依从性。

本文对所选心力衰竭合并心律失常患者开展延伸护理后发现，患者通过延伸护理，能够有效减少住院时间、卧床时间、胸痛缓解时间以及机械通气时间，患者的治疗见效时间更短，实验组胸痛缓解时间（18.54±4.56）小时，机械通气时间（3.37±1.12）天，卧床时间（4.08±1.53）天，住院时间（7.04±1.57）天，对比组胸痛缓解时间（20.56±3.55）小时，机械通气时间（4.79±1.29）天，卧床时间（7.09±1.52）天，住院时间（12.68±2.55）天，患者能够在护理期间，明确缩短胸痛缓解时间，促进机械通气时间的缩短，尽量改善患者护理质量与护理效果，减少患者在护理工作中产生的心理压力，促进治疗时间的缩短，患者卧床时间减少，对削减患者治疗压力，提高患者护理质量的效果显著。且能够观察到患者的护理依从性、满意度也随之提高，观察到实验组依从度100%，满意度95.23%，对比组依从度72.61%，满意度70.23%。通过延伸护理，患者的上述指标均得到有效的改善。

综上所述，对心力衰竭合并心律失常患者开展延伸护理的效果明显，患者的治疗时间更短，治疗压力降低，能够显著提高患者护理质量与满意度，患者的治疗依从性提高，对整体改善患者治疗效果，促进患者护理质量改善有重要作用，值得推广。