眼科门诊护理安全隐患及护理对策探讨

2020-12-27魏文潇赵欣欣苏敏

世界最新医学信息文摘 2020年62期

魏文潇，赵欣欣，苏敏

（山东省眼科医院门诊护理，山东济南）

0 引言

护理安全是于护理过程中，患者未发生任何法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能方面的损害或障碍等。随着人们的生活水平提高，对于眼睛健康的重视程度也越来越高，各大医院的眼科门诊数量都在上涨，但眼科疾病大都比较复杂，且会根据患者所表现出的临床症状，引发患者出现头晕、头疼、恶心、呕吐等症状，严重者或严重护理不当的情况下可能会出现失明等更严重的情况[1]。因此，眼科门诊的适当护理格外重要，本文基于此分析我院部分眼科门诊护理资料，分析眼科门诊中的护理安全隐患和其相应的护理对策。

1 一般资料

将2018年8～12月在我院眼科门诊就诊的41138例患者作为本次模拟研究的对象，其中，12岁以下儿童3429人，占比8.33%，60岁以上老年人10165人，占比24.71%，两类人群共占总人数的33.04%；各项治疗操作28680人，眼底激光998人，眼底造影687人。

2 眼科门诊中存在的护理安全隐患

2.1 环境问题

眼科门诊是一个专业性较强的诊疗部门，在就诊人数逐渐增多的情况下，病人等候时间长，等候环境嘈杂，病患和家属易产生急躁不满情绪，尤其是老年人本身就伴有各种基础性疾病或慢性病的情况下，很容易因环境问题发生血压升高等情况[2]。

2.2 人群问题

在所有的眼科门诊就诊患者中，60岁以上老年人和12岁以下儿童约占1/3，且眼科患者多存在不同的视功能障碍和并发症，此情况下，若是老年人无人搀扶，加上其本身视力较低，行动极不稳当；儿童无家长看管，本身又比较活泼好动，都会发生一些碰撞或是跌倒问题，也属于不良事件。而且许多慢性高血压、糖尿病或是脑部疾病患者都会并发眼部病变，这些患者很容易发生低血糖反应或是脑血管意外、晕厥等，较为危险。

2.3 仪器问题

眼科门诊中多是些特殊性仪器，而且仪器设备都很多，许多眼部检查都要在暗室进行，光线较差，若再有仪器设备摆放不规范或不科学的现象，会很容易导致跌倒受伤状况。

2.4 护理操作不规范

眼科门诊患者需要接受多种检查，治疗的操作流程也很多，且基本都是较为精细的操作。而在眼科门诊患者逐渐增多后，现有的护理人员在人数上不能完全满足这一现状，因此造成许多的安全隐患：未做好患者身份识别容易导致用药错误；若是在视力和眼压检查方面因检查不仔细出现数据错误，就会导致为医生提供的诊断依据错误；而接触性治疗时洗手、消毒不严谨都会容易发生交叉感染。

2.5 不良反应

眼科本身较为特殊的检查和治疗都很容易引发各类不良反应，如眼底血管造影检查容易引起过敏性休克，造影治疗时会引起恶心呕吐、皮疹等不良反应。眼底激光治疗时，患者会因为强光刺激而发生虚脱、晕厥等状况[3]。

3 眼科门诊中的护理安全对策

3.1 增强护理人员安全教育

增强对护理人员的安全教育，帮助护理人员提高安全意识，让其能够意识到安全问题是与每个人都密切相关的，鼓励各层级人员随时提出护理安全隐患并进行及时纠正，若发现不良事件要及时拦截并分析内情，并由质控员记录安全问题及之后的整改情况。

3.2 强化各类应急预案培训

结合眼科门诊特点，制定相应的应急预案，包括晕厥、火灾、过敏性休克等，并组织每季度的演练，设想一切可能出现的情况和预防处理措施，并将演练发生的问题及时纠正。若处理过程中需要其他部门进行协同要及时反馈出来，让护理人员可以更加熟练地掌握各式应急流程，有紧急情况时要进行有组织性的抢救，不慌不忙，确保抢救的有序性和有效性。心肺复苏和过敏性休克的抢救流程可挂于墙上，方便随时查看学习。

3.3 增强对周围环境和应急抢救物品的管理

门诊区域要结合季节特性开窗通风，高热季节可以通过空调和新风系统确保空气流通。诊室内部所有仪器设备都要按照规定摆放，减少能够使患者移动或跌倒的因素。仪器的数量、位置、摆放都要定期确认，每日检查水电安全和桌椅稳固程度，抢救器材和物品药品等都由专人负责管理，发现问题及时上报处理。

3.4 落实并执行岗位责任制

分诊人员要随时关注就诊人群动向，若有80岁及以上的高龄老人，其因为行动不便或视力障碍无人陪同较为危险，分诊人员可安排此类患者提前就诊，发放绿色通道牌，缩短等候时间。护理人员在大厅巡视，若发现存在意外情况时要及时处理。由治疗室和检查室人员对患者进行正确的评估，年龄较大患者建议家属要在治疗时陪同，以防意外发生。