临床生化检验结果的影响因素及措施

临床生化检验结果的准确性以及可靠性是检验临床医学活动开展质量的重要指标之一。生化检验结果的精准性将对临床诊断、治疗方案的制定以及预后的判断等多个环节产生重要影响，本文就这些影响因素进行分析，并提出解决措施。

1 生化检验标本采集前的影响因素

1.1 受检者自身因素

每个受检者都有个体差异性，因此其对检验结果产生的影响也是不同的，受检者自身因素主要包括：①患者年龄、性别等客观因素的影响，人体各器官功能存在较大的差异，且随着年龄变化，器官功能也在不断变化。②受检者用药情况，部分受检者因生化检验前服用一些药物可能也会对生化检验结果产生一定影响，例如抗生素类药物，可能使得血液中尿酸浓度增高，阿司匹林等镇痛消炎药物可能会导致尿中胆红素值增高，抗糖尿病药物可能导致谷草转氨酶和谷丙转氨酶增高，受这些药物的药理学或毒理学的影响，药物进入人体后可能引起人体生化和生理的复杂变化，这些变化不是原发病导致的，就有可能出现误诊的情况。③受检者饮食情况。晨起空腹血是生化检验最重要的标本来源之一，但每个人代谢机制不同，在检验前1 d甚至数天的饮食均可能对检验结果产生影响。

1.2 解决措施

①在检验前主动向医师说明自身情况，一些检验不适合在生理期进行，应当听取医师建议，避开生理期，另行择期检验。②主动向医师说明用药情况和饮食情况，讲明自身病史，帮助医师排除混杂因素，从而确保检验的准确性。

2 标本采集过程中的影响因素

2.1 标本采集因素

标本采集是临床生化检验最重要的步骤之一，生化检验的质量需要由良好的标本信息来保障。不同病种的采集方法和时间也有讲究，例如，当体温上升到稳定阶段后进行采血检验，能够更好地掌握发热患者的病情。此外，止血带松紧把握、采血体位等因素也可能对血液标本产生影响。标本采集完毕后，保存和送检过程中也可能对血液标本产生影响，通常，标本采集完毕后，需要在1 h内送检，未能及时检查的，需要将血清分离出来后在一定温度条件下进行保存待检，否则标本中的某些物质发生降解。在送检过程中出现标本污染、标本溶血等现象均会对检验结果产生重大影响。

2.2 解决措施

在采血过程中严格遵守相关操作流程，目前真空采血法应用较为广泛，且成功率较高，对于埋藏血管采血的应用效率较高，也能在一定程度上减少皮肤表面物质或皮屑对血液成分的影响，此外，虽然末梢采血具有采样方面和创口小等优势，但末梢血的成分不够稳定，检验质量也不足以满足诊断需求，因此尽量选择静脉血和动脉血来检验，提升检验质量，采血过程必须遵守无菌原则。关于标本的送检，标本送检过程中避免强力的机械性震荡，保存避免突然低温冷冻（-25～-20 ℃）或是突然化冻，以免导致红细胞破裂引起溶血。

3 检验过程中的影响因素

3.1 检验因素

生化实验室的环境因素可能影响实验结果，如温度、湿度以及空气质量均可能影响实验结果，此外，检测仪器的使用方法以及操作顺序、检验试剂的添加等因素也可能影响实验结果。

3.2 解决措施

维护好实验室的环境，定期消毒，减少微生物感染，将温湿度控制在合理范围内，在使用检验仪器时，需要严格遵守操作流程，检验人员在实验开始前养成检测仪器的习惯，及时处理工作台，保证此阶段的实验不受上一阶段影响，另外，在进行检测试剂添加时，必须严格按照比例和顺序添加，以免引起交叉反应，影响实验结果。