行为分阶段转变理论模型联合动机访谈在脑梗塞恢复期患者中的应用观察

河南省漯河市中医院（462000）鲁丽杰 郭琳琳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年11月我院66例脑梗塞恢复期患者，依据入院时间分组。对照组33例，女15例，男18例；年龄60～76岁，平均（68.41±3.65）岁。观察组33例，女16例，男17例；年龄61～76岁，平均（69.15±3.22）岁。两组基线资料均衡可比（P ＞0.05）。患者知情、自愿并签署同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括局部肢体锻炼、简单康复训练等。观察组在对照组基础上给予TTM联合MI干预，具体内容如下：（1）第1次干预。第1周通过相关问题分析患者是否愿意改变行为，了解其服药自我管理水平，访谈中注意体现人文关怀，拉近与患者距离。此次访谈结束后依照患者行为所在阶段制订并实施个性化护理方案。（2）第2次干预。第2周根据不同行为阶段给予不同护理干预。①前意向阶段。患者不遵医用药、不愿改变不良行为习惯。了解患者不遵医用药、不愿改变不良行为习惯的原因，介绍脑梗塞相关知识，纠正患者不正确用药观念，改变其不良行为习惯。②意向阶段。患者愿意遵医用药、改变不良行为习惯，打算实施，但缺少明确计划。讲解用药观念、行为习惯对脑梗塞恢复的影响，促进患者服药自我管理水平提高、健康行为习惯养成。③准备阶段。患者准备短期内改变用药观念、不良行为习惯。护理人员、患者及其家属三方制订改变方案，讨论期间会遇到的难题，做好应对措施。④行为、维持阶段。患者正在或坚持遵医服药、规律锻炼、健康饮食，按时进行随访，掌握患者各方面情况，帮助患者解决面临的健康问题，鼓励患者坚持不懈。（3）第3次干预。第3周分析患者出现的新问题和遵医用药、健康行为习惯维持情况，并与患者交流健康行为习惯为生活带来的改变，增加患者继续坚持的信心。

1.3 观察指标 ①比较干预前后两组服药自我管理水平评估表评分。②比较干预前后两组行为阶段改变情况。

2 结果

2.1 服药自我管理水平 干预后，观察组与对照组服药认知能力评分对比（17.26±3.43）vs（14.34±3.41）、服药自我管理能力评分对比（18.35±4.86）vs（15.36±3.01）、服药自我管理经验评分对比（17.53±4.44）vs（14.35±3.16），观察组服药自我管理水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 行为阶段改变情况 观察组前意向阶段2例、意向阶段9例、准备阶段8例、行为阶段12例、维持阶段2例；对照组前意向阶段16例、意向阶段5例、准备阶段6例、行为阶段4例、维持阶段2例。干预后，观察组行为阶段改变情况优于对照组，差异显著（u=3.127，P=0.002）。

3 讨论

TTM联合MI通过深入分析患者行为原因、动机，开展针对性行为改变教育、健康指导，与常规护理比较，更加科学化。本研究给予TTM联合MI干预，通过访谈了解患者服药自我管理水平，制订并实施个性化护理方案。根据不同行为阶段给予不同护理干预，通过知识宣讲，可纠正患者不正确用药观念，改变不良行为习惯；通过讲解用药观念、行为习惯对疾病的影响，可提高进患者服药自我管理水平[1]；通过与患者及其家属加强沟通，能及时解决在脑梗塞恢复期遇到的问题，促进恢复；通过按时随访，能增强患者遵医用药意识，促进健康行为习惯养成，增加继续坚持的信心[2]。本研究显示，干预后观察组服药自我管理水平高于对照组（P＜0.05），提示TTM联合MI干预能改善患者服药依从性。干预后处于准备、行为阶段的例数上升（P＜0.05），说明TTM联合MI干预能促进不良行为习惯改变。

综上，TTM联合MI干预应用于脑梗塞恢复期患者，能提高其服药自我管理水平，促进其养成健康行为习惯。