细节护理干预在颅内动脉瘤患者围手术期中的应用观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）徐彩霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院82例拟行手术治疗的颅内动脉瘤患者（2018年7月～2019年3月），按照建档时间分为观察组、对照组，各41例。纳入标准：符合《中华神经外科杂志》[1]诊断标准；自愿签署知情同意书。观察组男21例，女20例，年龄35～75岁，平均年龄（49.31±7.05）岁，文化程度：大专以上10例，高中及中专18例，初中及以下13例；对照组男19例，女22例，年龄35～75岁，平均年龄（50.93±7.51）岁，文化程度：大专以上8例，高中及中专19例，初中及以下14例。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组（文化程度、性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均采用常规开颅夹闭术治疗。对照组采用常规护理，包括切口护理、严密监测生命体征、家属及患者疾病知识宣教、用药及饮食指导、心理干预等护理措施。观察组在对照组基础上采用细节护理干预。①加强心理护理：采取心理分级护理。轻微不良情绪者，采取语言疏导；中度不良情绪者，联合家属安慰、鼓励，详细讲解疾病相关知识、手术方法及预期效果，提升其治疗信心；严重不良情绪者，请心理咨询师进行协助，利用暗示鼓励法、移情胜景法、注意力转移法等心理学技巧进行疏导。②依从性护理：采用典型案例引导法。通过利用多媒体、幻灯片，将以往病情严重但积极配合治疗预后良好的案例，经本人同意后，在走廊轮转播放；加强对患者及其家属进行健康宣教，提升配合度，加快患者康复。③并发症护理：采用Logistic模型回归分析并发症的危险因素，针对危险因素逐条解除。如针对并发症脑血管痉挛进行分析，其存在情绪波动、血压控制不佳、吸烟、饮酒等危险因素，根据分析结果制定护理措施，指导患者正确使用电子血压计、定时测血压、戒烟酒等。两组均护理2个月。

1.3 观察指标 ①比较干预前后焦虑自评（SAS）量表评分、抑郁自评量表评分（SDS），得分越高，情况越严重。②比较术后并发症发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1.A S、S.S 评分 干预前观察组SAS、SDS评分别为（56.97±5.31）分、（5 7.0 4±4.8 1）分，对照组（57.01±4.90）分、（56.63±4.15）分，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。干预后观察组（33.12±3.49）分、（32.59±3.59）分均低于对照组（45.09±3.47）分、（44.23±3.19）分（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率 干预后观察组无并发症，对照组1例脑血管痉挛、3例肺部感染、2例下肢深静脉血栓形成，并发症发生率为14.63%（6/41）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

颅内动脉瘤是一种神经系统肿瘤，可压迫脑血管、脑神经引起认知障碍、头痛等症状，严重危害患者生命健康[2]。临床在围手术期多采用常规护理干预措施，并发症发生率较高，因此，临床应在常规护理干预基础上，配合有针对性、科学的护理干预措施，改善患者负性情绪，降低并发症发生率。本研究中，护理干预后，观察组SAS、SDS评分、术后并发症发生率均低于对照组（P ＜0.05），提示细节护理干预应用于颅内动脉瘤围术期，能减轻患者负性情绪，降低术后并发症发生率。细节护理干预是结合护理人员的临床经验及患者需求，制定的护理干预措施，针对性较强。其主要通过心理分级，进行情绪疏导护理，改善负性情绪，避免围术期情绪波动大，影响手术。采用典型案例引导法，利用幻灯片轮转播放进行积极的心理暗示，加强对患者及其家属的健康宣教，提高配合度，建立治疗信心。通过建立Logistic模型对危险因素进行分析，控制并预防并发症。因此，细节护理干预应用于颅内动脉瘤围术期，护理措施更加细化、有针对性，有助于提高护理质量。

综上所述，细节护理干预应用于颅内动脉瘤围手术期，能有效降低并发症发生率，改善患者心理状态。