马来酸曲美布汀联合益生菌制剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

河南省桐柏县第三人民医院（474750）刘后旭

腹泻型肠易激综合征（IBS）是一种以腹泻为主要特征的功能性消化系统疾病，患者虽无明显肠道结构和生化改变，但会给其正常的工作、生活带来极大影响。目前尚不明确IBS的发病机制，而常规治疗治疗临床疗效亦不是十分理想[1]，患者远期复发率较高。此次研究以2018年1月～2019年3月在我院就诊的84例IBS患者为研究对象，探讨马来酸曲美布汀联合益生菌制剂（双歧杆菌四联活菌片）治疗的临床疗效，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年3月在我院就诊的84例IBS患者分为A、B两组（A=42，B=42），A组男23例，女19例，年龄24～58岁，平均年龄（39.42±5.31）岁。B组男22例，女20例，年龄23～61岁，平均年龄（39.60±5.47）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 纳入标准 纳入标准：年龄≥18岁；符合IBS相关诊断标准，且病程＞6个月；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；消化系统器质性病变；恶性肿瘤；精神障碍；哺乳期、妊娠期女性；药物过敏；长期服用抗生素、免疫调节剂或益生菌制剂。

1.3 治疗方法 A组仅接受马来酸曲美布汀（海南普利制药股份有限公司 国药准字H20000389）：0.1g/次，3次/d，饭前服用。B组加服双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司 国药准字S20060010）：1.5g/次，3次/d。治疗周期均为8周。

1.4 观察指标 对比两组治疗前后胃肠症状自评量表（GSRS）和肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评分；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.5 疗效判定标准 显效：GSRS下降＞80%；有效：GSRS下降50%～80%；无效：GSRS下降＜50%；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料用±s表示，行t 检验。定性资料用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后GSRS和IBS-QOL评分比较 B组治疗后GSRS评分（1.67±0.25）和IBS-QOL评分（33.09±4.75）均低于A组（3.25±0.37）、（48.59±5.26）（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（90.48%）高于A组（78.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较 两组治疗期间未见不良反应发生，顺利完成治疗。

3 讨论

IBS发病原因极为复杂，且具有病程长、迁延难愈等特点，久治不愈不仅影响患者正常生活，亦会影响患者肠道，影响吸收，从而引发多种并发症[2]。马来酸曲美布汀具有双向调节胃肠道平滑肌的作用，可有效改善运动节律，加快胃排空，从而缓解患者腹泻、便秘等症状[3]。随着临床研究的不断深入，肠道菌群紊乱与IBS之间的关系也受到越来越多临床医生的关注，而益生菌制剂在辅助消化系统疾病治疗中的作用也受到越来越多临床工作者的重视。

此次研究探讨了马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四联活菌片治疗IBS的临床疗效，研究结果显示加用双歧杆菌四联活菌片的B组患者治疗总有效率较高，且治疗后GSRS和IBS-QOL评分均低于仅接受马来酸曲美布汀治疗的A组，这提示双歧杆菌四联活菌片在IBS治疗方法具有较好的临床作用，可快速改善患者临床症状。双歧杆菌四联活菌片富含包含双歧杆菌在内的多种肠道益生菌，通过口服可迅速提高肠道内益生菌水平，从而恢复肠道菌群平衡，抑制致病菌增殖，改善患者肠道功能[4]。

综上所述，马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四联活菌片治疗IBS临床疗效较好，可有效改善患者临床症状，且不会增加用药风险，具有临床推广价值。