注射用重组人干扰素α-1b联合吸入用糖皮质激素及特布他林治疗喘息性支气管炎患儿的疗效观察

河南省新郑市人民医院解放路院区（451100）高慧丽 张淼

喘息性支气管炎作为常见的呼吸道感染性疾病，多发生在婴幼儿中，主要是由于呼吸道合胞、流感病毒及鼻病毒等感染导致患儿出现咳嗽、胸闷、气促等症状，病程发展严重演变为支气管哮喘，不利于患儿的正常发育和成长[1]。临床上通常以吸入用糖皮质激素联合特布他林进行治疗，为了进一步提升疗效，现就注射用重组人干扰素α-1b联合吸入用糖皮质激素及特布他林在喘息性支气管炎中效果研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取医院2017年10月～2018年11月收治的喘息性支气管炎患儿94例，随机分为试验组和对照组，每组47例，对照组应用常规吸入用糖皮质激素和特布他林治疗，试验组在对照组基础上联合注射用重组人干扰素α-1b，对照组男25例，女22例，年龄4个月～3岁，平均（1.59±0.47）岁，试验组男24例，女23例，年龄2个月～3岁，平均（1.62±0.51）岁，基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入患儿确诊为喘息性支气管炎，排除先天性心脏病患儿。

1.2 方法 两组患儿在入院后进行平喘、止咳及抗感染药物治疗。对照组应用吸入性糖皮质激素吸入性布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液，5.0mg/2mL；试验组在对照组基础上应用注射用重组人干扰素α-1b，雾化吸入，20μg/次，2次/天。两组均进行1周治疗。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗后咳嗽、发热、喘息及肺啰音消失时间；观察两组患儿发生恶心、头晕或气道痉挛等的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 利用统计学软件SPSS22.0数据处理，计数资料和计量资料以百分比和均数标准差形式表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的症状消失时间 试验组咳嗽消失时间（6.52±1.07）d、发热消失时间（1.26±0.61）d、喘息消失时间（4.01±0.78）d及肺啰音消失时间（5.16±0.62）d均低于对照组（8.82±1.13）d、（3.37±0.72）d、（5.71±0.85）d、（7.25±0.67）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患儿的不良反应发生情况 试验组不良反应发生率14.89%（7/47），对照组不良反应发生率10.64%（5/47），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

婴幼儿尚在发展阶段，气管和支气管腔相对狭窄，周围弹力纤维发育不完善，在受到刺激或感染后黏膜容易发生水肿，使得粘性分泌物增加，机体的管道狭窄程度进一步加重，分泌物不易排出体外，进而易演变出哮鸣音等症状，出现喘息性支气管炎[2]。临床上利用吸入性糖皮质激素联合特布他林治疗喘息性支气管炎，其中布地奈德作为一种非卤代化甾体激素，具有强效抗炎作用，对支气管及肺有高选择性，雾化吸入后药物到达呼吸黏膜，抑制花生四烯酸和白三烯合成，控制气道高反应，舒张支气管平滑肌，抑制炎性因子释放；特布他林作为一种β2受体激动剂，以雾化方式给药减少气道阻力，松弛气道平滑肌，改善血管通透性，增加黏液纤毛的清除能力，抑制炎性介质释放介质，缓解患儿喘息症状。最新研究表明，患儿出现喘息性支气管炎主要由于病毒感染，是体内干扰素不足导致，为此通过外源性干扰素改善病情，通过重组人干扰素α-1b的单核细胞生产IFN-α，预防病毒，调节炎症因子，抑制病毒核糖和蛋白质合成，有效改善病症。研究三种药物联合应用的结果表明，患者的咳嗽、喘息等症状恢复更快，且未出现明显不良反应。在吸入性糖皮质激素联合特布他林基础上加入重组人干扰素α-1b辅助降低患儿体内炎性因子，提高治疗效果。综上所述，注射用重组人干扰素α-1b联合吸入用糖皮质激素及特布他林有效喘息性支气管炎患儿症状，无严重不良反应发生，值得推广。