胸部外伤合并失血性休克的护理体会

孔繁花

（青海省海北州门源县第二人民医院，青海 海北）

0 引言

胸部外伤是临床中常见的外伤疾病，而出血量较多的患者常常会并发失血性休克，增加患者临床治疗的凶险性[1]。手术治疗是胸部外伤合并失血性休克患者的主要治疗方式，具有较高的临床价值，临床效果明显。有研究表明，在胸部外伤合并失血性休克患者治疗的过程中加用围手术期护理干预有利于成功救治患者。基于此，本次研究针对2017年1月至2019年1月收治的80例胸部外伤合并失血性休克患者采用围手术期护理方案，旨在为临床研究利用此方案提高胸部外伤合并失血性休克患者的护理质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2019年1月收治的80例胸部外伤合并失血性休克患者纳入至本次研究，本研究获伦理委员会批准且80例患者以及患者家属均知情同意。患者男49例，女31例；年龄18～78岁，平均（46.73±3.21）岁；受伤至入院接受治疗时间1～12 h，平均（4.12±2.34）h；合并肋骨骨折患者35例，合并肺挫裂伤患者45例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

（1）出诊准备：待急诊科室人员接受急救电话后，快速准备好急救设备，急救车做好待命准备，确保在接听电话10 min内完成准备工作并前往患者发病处搬运患者。

（2）院前救治：医护人员到达现场后，根据患者的具体情况给予患者吸氧、补液等治疗，确保患者呼吸通畅，血液循环正常。同时在搬运过程中，护理人员要注意观察患者的生命体征变化情况，并及时向急诊科医师汇报患者的病情。

（3）心理护理：由于胸部外伤常常是由一些突发事件所致，比如交通事故、以外坠落等，且此疾病的进展速度较快，因此，患者及家属常常会出现紧张、害怕、暴躁等不良情绪。所有，护理人员要主动向患者及家属讲解胸部外伤的相关知识，尤其是并发症以及治疗方案，从而得到患者及家属的充分理解和支持，使患者及家属在治疗期间积极配合。

1.2.2 术后护理

（1）体位护理：术后护理人员协助家属将患者送入普通病房，若是患者尚未清醒，则将患者头部呈侧方位，并指导患者采取平卧体位。待患者清醒后，指导患者采取半仰卧体位。

（2）生命体征监测：护理人员做好监测工作，术后每隔15 min帮助患者量1次血量、呼吸与脉搏并做好记录，等到患者生命体征稳定后改为每30 min进行测量。若是患者出现异常情况，护理人员要及时报告主治医师，并配合医师抢救。

（3）记录尿液量：尿液量直接与肾脏的血流量挂钩，同时也可间接反映机体的血容量，因此，尿液量是衡量休克患者情况好坏的重要指标。护理人员要24 h记录好患者的尿液量情况，并在早上7点做好小结工作，分析患者尿液量是否正常，若是患者的尿液量每小时低于15 mL，则说明患者可能出现肾功能衰竭情况，护理人员应立即与医师联系。

1.2.3 胸腔闭式引流

术后指导和鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，达到胸腔积液排除的目的。同时护理人员每天定期帮助患者更换胸腔引流瓶，并做好密封工作，然后护理人员要注意观察引流装置，确保引流畅通，防止导管出现扭曲、脱落等情况。

1.3 观察指标

观察并记录所有患者的临床护理情况。

2 结果

所有患者接受护理干预后症状皆有所改善，且已经痊愈出院。

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展，我国的交通事业也在不断的发展和成熟，交通事故的发生率也在不断上升，导致胸部外伤的患病人数呈现逐年增加的趋势。皮肤苍白、呼吸急促、血压下降、神志不清、心动过缓等是胸部外伤合并失血性休克的主要临床症状，患者若是未能及时接受治疗，则可能加重患者的病症，引发呼吸功能紊乱、呼吸衰竭等并发症，严重时还会导致死亡，给患者的身体健康和生命安全构成极大地威胁[2]。

围手术期护理干预是手术治疗中常用的护理模式，包括术前、术后两个阶段的护理，术前给予患者出诊准备、院前救治以及心理护理等护理干预不仅有利于患者尽早接受治疗，帮助患者稳定生命体征，还有利于稳定患者的不良情绪，帮助患者树立治疗信心，提高患者治疗的配合度和依从性[3]。术后给予患者体位护理、生命体征检测、记录尿液量以及胸腔闭式引流等护理干预则可进一步改善患者的病症，稳定患者的病情，提高患者的治疗效率。

综上所述，围手术期护理干预对患者的不良情绪有明显的缓解作用，可以提高患者治疗效果，促使患者早日恢复健康，值得推广和应用。