护生自主学习准备度的研究进展

赵春莹，赵翠翠，徐凤，王宇，王璐，苏雪梅

（长春中医药大学护理学院（中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院护理部），吉林 长春）

1 护生自主学习准备度的定义

自主学习是指学生能够排除他人或外界的干扰，主动完成学习。通过读书、听讲课、深入研究、仔细观察、亲自实践等手段使个体能够养成良好的习惯并持续性坚持，最后得到行为方式持续变化的[1]。自主学习准备度指学生主动学习，具备能力、态度和个性3种能力[2]。学生寻找并抓住可以学习的机会，主动、独立地完成学习，对自己的学习负起责任。

2 护生自主学习准备度的评估工具

自主学习准备度量表将用来护士教育者诊断学生的态度、能力和个性特征，这对自主学习是必要的。目前为止，护生自主学习准备度的评估工具分为国外版与国内版。

2.1 国外版

国外版评估工具是由Fisher M博士教授[3]研制，3个维度，自我管理（13个项目），学习欲望（12个项目），自我控制（15个项目），共40个条目。该量表的Cronbach's α系数分别为0.924、0.857、0.847，可用于评价护理学生的自主学习准备度的水平。

2.2 国内版

国内版评估工具是由王伟等[4]修订，3个维度，其中自我管理13个条目；热爱学习12个条目；自我控制15个条目，共40个条目，使用李克特5级评分方法。分值与学生自主学习准备度呈正比。该总量表信度为0.861，所有条目的平均CVI为0.95，各条目之间的内容效度比（CVI）为0.9～1.0。Pearson相关系数均在0.8以上，该量表具有较好的内部一致性，可用于评价我国护生自主学习准备度。

苟莉等[5]研究国内外相关文献，制订出符合我国中职护生的特点的中职护生自主学习准备度测评量表，总量表的Cronbach α系数为0.856，各维度的Cronbachα系数在0.808～0.821，各维度的重测信度系数在0.834～0.826。可应用于测量中职护生自主学习准备度。

3 影响护生自主学习准备度的因素

3.1 人口学因素

方进博等[6]通过成都、澳门地区的护理本科实习生调查发现年龄、年级是影响护理本科生自主学习准备度的重要因素，年龄小、低年级的护理本科生SDLR得分较高，随着年级的增长，学业繁重，又涉及医院实习，找工作等原因导致SDLR得分下降，与以往的研究结果一致[7]。但是在廖菁等[8]调查了三个省份，八所高校的护理本科生调查中年龄、性别对自主学习准备有影响。在自主学习准备度平均得分中女生得分高于男生得分。发现年龄与学生自主学习准备度呈正相关。这与低年龄的学生可能在三年高中生活中过于劳累，好不容易可以放松一下再加上对大学的培养方式不适应导致自主学习准备度下降这与方进博等[6]研究不一致。因此还需要进一步研究人口学因素与学习自主学习准备度的相关性。

3.2 内部因素

廖菁等[8]研究显示护生对护理专业满意程度越大，自主学习准备度就越好。是否喜欢本专业与自主学习准备度且呈正相关，与相关研究结果一致[9]。郑智慧等[10]研究显示自我感知学习有无困难对自我学习准备度总分及自我管理、自我控制、热爱学习3维度影响的重要度分别为62.9%、67.8%、58.5%和54.2%，护理教育者应该给予重视。武燕燕等[9]调查了北京三甲医院实习护生研究表明，自我效能、对自己的职业生涯规划情况、学习时间是否充足对自主学习准备度有影响。学生应该养成合理分配时间的习惯，提高学习效率。制定合理的职业生涯规划。蒋培亚[11]研究表明自主学习准备度与临床实践能力呈正相关。

3.3 外部因素

方进博等[6]研究认为“自导式学习”是自主学习准备度影响因素之一。在临床带教中，应该注重自导式学习，让学生自主学习，带教老师起到引导作用[12]，引导学生想学习、按时学习、完成学习、主动找机会学习等变化，从而提高学生自主学习能力。评判性思维能力越强其自主学习能力越强[13]，提高护生自学准备程度。廖菁等[8]研究表明家庭经济情况与自主学习准备度相关，贫困家庭和富裕家庭的学生自主学习准备度分别是最高和最低，可能因为穷人家的孩子早当家，知识改变命运，学习是能改变前途的唯一的方法。有些富裕人家的孩子在温室里长大，很少经历过苦难，被父母保护的很好，所以其自主学习准备度会低。母亲对孩子学习护理专业态度支持，与护生的自主学习准备度呈正相关，可能因为母亲的天性是很温柔的，能够心平气和地开导自己孩子，所以母亲的想法孩子一般也都会支持。父亲对孩子学习护理专业态度与其孩子的自主学习准备度呈负相关，父亲给人的感觉总是冷淡的，一遇到事情很少像母亲那样心平气和，孩子容易和父亲产生抵触。

4 护生自主学习准备度的护理研究现状

国内有关对护生自主学习准备度的相关研究主要集中在现况调查性研究，有关干预性研究较少。郑智慧等[10]通过对三届的本科护理学生研究发现三届本科护生自主学习准备度处于中上水平，通过高考的洗礼，有些学生会养成自主学习的好习惯，进入大学以后会按时上课，课后认真完成老师布置的作业，但是廖菁等[8]发现护理本科生自主学习准备度相对较低，这与前者结果不一致，可能由于地域差异、样本量等原因导致的。护生完成了学校的学业之后，会进入到临床实践中继续学习，所以在学校期间培养护生的自主学习能力尤为重要。温贤秀等[14]通过研究表明对中职护生应用综合心理干预可以大幅度提高中职护生学习的信心，改变应对事情的态度，时刻保持积极的心态。促进学习习惯的养成，提高学习能力和适应能力。护理实训实验室的开放管理模式可以更方便学生的使用，学生可以根据自己的时间自由支配，随时可以进行各项护理技能操作，反复练习，熟能生巧。为以后学生的临床实习做好铺垫，促进护理学生的自主学习准备度。

5 小结

临床带教老师应多关注实习护生的自主学习情况，勤督促学生按时学习有关临床的相关知识并反馈，带教老师及时考察护生对所学知识的掌握程度，并且鼓励护生在实践中勤动手、勤练习、勤思考、勤询问。实践能够让护生学习的知识更扎实、更有趣，产生对学习的兴趣。提高实习护生的自主学习准备度，顺利完成临床实习。