对社区老年慢性病患者实施医养护一体化管理的效果分析

李冬梅

（克拉玛依市白碱滩区三平路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依）

0 引言

慢性病是指主要由生活习惯方式、环境等原因而导致的以心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等作为代表的一类疾病[1]。对患者进行科学管理可以使其药物依从性得到较大的提高，身体健康状况也好于行管理前[2]。本研究选取社区居家养老的患者110例为实验的研究对象，深入分析不同管理方式对患者的管理效果，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我区三平和第二社区卫生服务中心选取管理的患者110例为实验的研究对象，按照管理方式分为对照组和观察组，各55例。对照组男性29例，女性26例，年龄60～80岁，平均（71.56±6.35）；观察组男性30例，女性 25例，年龄60～80岁，平均（71.56±6.35）。两组患者的年龄、性别对比，有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①患者符合《国际临床疾病诊断标准》内蒙古人民出版社（1999）中关于慢性疾病的相关诊断标准[3]；②参加本次实验均自愿，签署知情同意书；③治病过程中记录的资料无损坏。

排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤；②不能自己服用药物、处理自己的日常生活；③从事过医疗相关工作；④不是社区中的居民。

1.3 方法

对照组使用一般的管理方式。使患者保持心态平稳，对其进行健康知识教育，合理安排其饮食与锻炼，叮嘱患者按时按量服药。

观察组使用医养护一体化的管理方式。主要从以下几个方面着手：（1）详细了解患者基本资料内容，为其建立个人康复治疗档案，将在治疗过程中所使用到的药物、病情改变状况记在档案内方便以后查询。（2）通过康复护理、文化娱乐、健康知识宣教等多种方式，使老年慢性病患者可以获得舒适的社区养老服务，加深对慢性疾病知识了解程度、提高身体情况。（3）社区居家养老的居民若在社区行首次就诊便可以享有上级医疗专家的优先转诊权以及医保优惠等多种便利。（4）为患者提供日间病房，缩减患者等待、住院时间，减轻经济负担，提高患者对医养护管理方式的满意度。（5）为需要在家中进行治疗和康复的患者提供家庭病床，家庭病床需由患者的具体生活习性设计，有助于患者恢复。通过QQ、微信群、电话等多种方式，使患者在家中依然能够继续保持良好的治疗积极性。（6）合理利用“小病进社区，大病进医院”的概念。社区医院根据当地综合医院对患者的临床诊断结果、治疗方式，对患者的健康状况做合理评估，制定出针对性较强的社区居家医疗康复护理方式，促进康复。（7）合理安排患者的饮食，进行适当运动。边医边养，综合治疗，提高免疫力，缓解病情。

1.4 分析指标

观察两组患者对慢性疾病知识掌握状况、身体状况。使用自制的知识问卷估测患者对慢性疾病知识的掌握状况，总分值为10分，患者对知识掌握越好则分数越高。身体状况使用社区医院制作的健康自评量表展开评估，包括身体机能、记忆力、总体健康状况，每项分值为1～20分，越健康则其分值越大。

1.5 统计学处理

研究所得的计量资料使用SPSS 22.0统计学软件进行t检验，表示方式为（±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在管理前患者对知识的掌握状况、身体状况均无统计学意义（P>0.05），管理后观察组知识掌握、记忆力、总体健康状况均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

目前慢性病已经是危害老年人身体健康的关键因素。慢性病的致病原因与个人的生活习惯、社会状况、医疗卫生条件、家族遗传以及气候等多种因素均有一定的关系[4]。老年群体对于健康服务的需求多，会使家庭的经济负担变重。医疗养老康复护理的管理方式可以有效的缩减患者等待以及住院时间，减轻经济负担[5]。

在临床中对老年慢性病患者多使用一般的管理方式展开管理，通过沟通交流从而减轻其因疾病而产生的心理压力和负面情绪，避免患者的情绪发生较大的变化；对患者的运动和饮食十分重视，由指导患者健康的饮食和合理的锻炼从而使患者能够继续保持良好的生活习惯[6]。该管理方式虽然简单方便，普及性强，但该方式无法针对患者的具体情况采取针对性措施，缺乏系统性，不利于患者康复。

表1 慢性疾病知识掌握状况、身体状况对比（±s, 分）

组别慢性疾病知识掌握状况 身体机能 记忆力 总体健康状况管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后对照组 3.03±1.09 8.22±2.15 9.45 ±1.25 14.61±1.22 10.23± 1.22 14.27±1.15 11.21±1.15 15.41±1.21观察组 2.84±1.16 9.81±2.25 9.35±1.23 15.47±1.38 10.33± 1.35 15.42±1.11 11.25±1.11 16.38±1.35 t 0.885 3.789 0.423 3.463 0.408 5.336 0.186 3.968 P 0.378 0.000 0.673 0.001 0.684 0.000 0.853 0.000

医养护一体化的管理方式是新型医疗管理方式的一种，该方式在一定程度上实现了医院和社区的互补。居民在社区进行居家养老如果在社区进行首次就诊其可以享有上级医疗专家的优先转诊权以及医保优惠等多种便利。通过康复护理，文化娱乐、健康知识宣教等多种方式，加深患者对慢性疾病知识了解程度、提高身体情况，使其可以获得优质且舒适的社区养老服务。刘文兰等[7-8]研究表明医养护一体化的管理方式可以促使老年慢性病患者更好掌握安全用药的知识，有助于改变不良的行为、生活习惯，可以增强患者在治疗管理过程中的用药依从性，在较大程度上改善了患者的健康情况。

本研究选取收治的患者110例为实验的研究对象，发现在管理前患者对知识的掌握状况、身体状况均无统计学意义（P>0.05），管理后观察组知识掌握、身体状况均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。对社区老年慢性病患者应用医养护一体化的管理方式有助于患者养成良好的生活习惯，加深其对疾病的认知，从而提高其药物的依从性，有助于患者生活质量的提升。

综上所述，将医养护一体化管理方式应用于管理社区老年慢性病患者可以使其养成良好的生活习惯，提高其药物依从性，加深对慢性疾病知识的理解，改善身体状况，从而提高生活质量水平，适用于基层医疗机构大量推广和使用。