布鲁氏杆菌病门诊患者的蒙医护理指导

任丽果

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病（有急性或慢性之分），严格来说，布鲁氏菌病属于乙类传染病（《传染病防治法》规定），而传染源则包括了牛、羊、猪、犬等牲畜。布鲁氏菌病具有强烈的传染性，曾经分布于全球一百七十多个国家，广泛性和传染性极强，但是目前已经得到有效控制的国家只限于发达国家，而此病在发展中国家中仍传播较为广泛，在亚洲、非洲、美洲南部、美洲中部、中东、加勒比海地区、地中海盆地等地区仍属于常见病类型[1-2]。布鲁氏菌病的慢性患者居多，慢性常见症状包括：多汗、乏力、肌肉酸痛、顽固关节酸痛等，其早期症状和感冒症状有所相似，因此极易被当作感冒病进行医治，因而错过最佳治疗时间，致使症状呈现多样性变化，病程延长。布鲁氏菌病可通过科学、合理的治疗和护理措施进行指导性蒙医布鲁氏菌病门诊治疗，给予可靠、准确、有效的蒙医护理指导，减轻患者的痛苦和并发症，积极促进病情转归。

1 布鲁氏菌病患者资料与基本概述

1.1 临床资料

随机选取研究对象，2018年10月至2019年10月将600例布鲁氏杆菌门诊患者均实行蒙医护理指导。其中男350例，女250例，急性布鲁氏杆菌患者184例，慢性布鲁氏杆菌患者416例，年龄37～60岁，平均（43.59±4.67）岁，大多数患者年龄在 40～50岁；病程 0.2～5年，平均（2.04±0.86）年。

1.2 基本概述

布鲁氏菌病在我国比较流行的时期在1960～1970年，后期得到短期内有效的控制。但近来年，布鲁氏菌病已经呈现出卷土重来之势，迅速引起各级卫生健康行政部门的密切关注和防控，以便及时有效地遏制布鲁氏菌病的蔓延之势。布鲁氏菌病的传播方式极为广泛，常见的传播途径有通过体表皮肤、黏膜等接触侵入人体；或通过直接接触病畜或其排泄物而感染；也有可能是因为接生病死流产胎而感染；或是不经意间在饲养、屠宰、剪毛、挤奶的过程中防护措施不到位，致使皮肤出现破损造成感染等；也或许是间接接触到了病畜使用过的物品而感染。其他传播途径可通过消化道直接感染（进食含菌的、未煮过的牛奶、熟肉或吸入含病菌的气溶胶等；吸入被布鲁氏菌污染过的尘埃、飞沫等）。布鲁氏菌病早期的症状表现得不太明显，因此很难及早进行诊治，因主要临床症状表现和其他诸多疾病病症相似：出汗、关节酸痛、乏力、发热等，也无明显特异性[3-4]。在非牧民区的医务人员对布鲁氏菌病的认识度不够，不明临床症状真正的发病原因，因而做出错误的病情诊断（血液系统疾病、结核病、风湿免疫病等）。

2 布鲁氏菌病的蒙医护理指导

给药护理指导遵循蒙医给药时辰原理，热性药应该在早晨服，寒性药应该在中午服，温性药在晚上服。一般情况用开水送服，如有药引的应用相应的药引煎汤送服，有特殊用药应严格遵从医嘱从小剂量开始服用逐日逐粒加量切不可随意添加减药物。遵从医嘱，按疗程合理规律用药，如有不适反应及时就诊。慢性患者由于病程长且病情变化多端需长期服药，应向患者讲解病情变化及蒙药的治疗效果，使患者坚持按疗程服用，有耐心，切不可操之过急，失去信心，自己随便停药放弃治疗以免加重病情或反复。服药期间禁食海鲜、辛辣刺激性食品

2.1 低热及多汗的护理指导

严格指导布鲁氏菌病患者学会使用体温计测量并监测自己的体温，体温测量需每日测量一次，并做好相关记录，以便后期进行护理指导。为布鲁氏菌病患者讲解体温变化规律和相应药物引起的体温变化的可能性，强化布鲁氏菌病患者对病情或体温变化的了解。护理指导措施包括：嘱咐布鲁氏菌病患者多饮水，按时服用药物，食用清淡食物和新鲜蔬果，多吃维生素含量高的食物，随时保证水分供应。保证皮肤和床被的整洁和干燥，保持空气流通，避免感染风寒[5-6]。当布鲁氏菌病患者出现高热症状时，必须及时就医，不可擅自处理；出汗时，不可用冷毛巾擦汗，避免外邪入侵。

2.2 关节疼痛与乏力的护理

患者感到乏力时应注意休息避免劳累，以防加重病情。疼痛时卧床休息，疼痛缓解72 h后方可活动，循序渐进，防止剧烈运动。在患者不发热的情况下给予蒙药泡脚15～20 min，水温适宜以促进血液循环减轻疼痛。也可用忠伦-5汤、五味甘露、消肿九味散等蒙药用白酒或白醋调敷外用，关节肿胀时用蒙药沙日乌苏-25味用白酒或白醋调敷外用，配合烤灯，促进药物的吸收，有脊柱炎者也可用此方法。指导患者注意观察外敷的皮肤颜色及烤灯的距离防止烫伤，如有不适立即停止，对于腰痛、肌肉疼痛、神经痛患者可进行蒙药熏蒸法治疗一般30 min左右也可进行蒙医按摩推拿等减轻疼痛，指导患者在活动时保持肢体功能位，做关节无负荷运动，避免久坐、久站，经常变换姿势，防止某个部位关节长期处于负重状态，鼓励患者多做有氧运动散步、打太极等。注意休息，劳逸结合，适当锻炼，如运动后疼痛超过1～2 h应暂时停止运动。注意保暖，避免在阴冷、潮湿的地方居住。饮食上多吃些海参、海蜇等富含胶质的食物保护关节。

2.3 并发症的指导

布病最严重的并发症为脑膜炎、心肌炎，虽发生率低，但十分危险，并发症可发生于慢性期或恢复期，因此指导患者不可掉以轻心。向患者讲解并发症的症状和体征，使患者随时自查，另外男性患者随时自查睾丸的变化，有无疼痛、水肿等症状。通过自查使患者及时发现、及时治疗，防止病情延误和恶化。

2.4 心理指导

慢性布病病期长，患者长期受疾病困扰，有的患者甚至丧失劳动力，使患者对疾病治疗失去信心，精神萎靡，少言懒语，易怒，焦虑。根据患者的病情向其耐心讲解疾病的治疗及预后，使患者积极参与治疗，树立战胜疾病的信心，鼓励患者之间互相交流、互相学习、互相帮助，鼓励患者在身体允许的情况下适当参加一些集体活动，如下棋、唱歌、听音乐等，使患者心情舒畅，积极配合治疗。

2.5 健康宣教

慢性布病病情复杂，不易治愈，给患者带来很大的损害，通过健康宣教使患者对布病有所认识，防患于未然，及时发现，及时治疗，抓住急性期及早治疗，争取在急性期彻底治愈，防止转为慢性和并发症的发生，减轻患者的病痛和负担。向患者讲解布病的传染源、传播途径。指导患者在日常生活中宰杀或接触牛羊的血液、皮毛、肉类、分泌物，接生牛羊犊时及打扫牛羊圈时应戴口罩、胶皮手套做好个人防护，完毕后及时消毒处理双手和所有用物。不吃生肉或不洁食物，不喝生水及未经消毒生奶。生熟肉应分开处理、储存。发现病畜及时宰杀并焚烧，消灭蚊蝇，切断传染源。另外注意人与人之间的传染，虽然没有发现，但我们也要在日常生活中注意告知患者洗漱用品、衣被等贴身用品、用具应与家人分开使用、放置，用后煮沸消毒，患者衣被应定期消毒，每日晾晒，最好单人居住，不与家人同住，禁止性生活，避免传染。为牧区患者发放宣传册和布病知识有关资料，鼓励患者为周边牧民发放，共同学习、预防和控制布病的发生。

3 结论

布鲁氏菌病作为一种动物源性传染病，早期症状不明显，易出现误诊或错误用药的情况，但采取具有科学性、可行性、有效性的蒙医门诊健康指导，能及时对此病进行合理的预防，降低布鲁氏菌病的发生和传播概率。在预防前提下，再加以蒙医治疗和护理指导，使布鲁氏菌病患者对布鲁氏菌病的认识度和防控意识增强，有助于及早发现、及早诊断、及早治疗、及早治愈。在生活中也要不断带动周边牧民参与到布鲁氏菌病的防控工作中，提高防范意识，有效降低布鲁氏菌病的传播范围和蔓延速度，严格执行科学合理的防控措施，降低布鲁氏菌病的发生概率[7-8]。