腹腔镜胆囊切除术的护理

2020-12-27杨灵莉

世界最新医学信息文摘 2020年73期

伴随着医疗技术的不断提升，针对胆囊切除所使用的手术方式也不断的趋于微创化以及人性化，经过相关人员调查研究发现，虽然腹腔镜胆囊切除术属于一种微创手术，对于患者造成的创伤较小、术后并发症少、恢复速度快，但是还会有一部分患者经过手术治疗后出现不同程度的食欲不佳、恶心、疼痛以及呕吐等症状。为了促使患者尽早康复，临床在为患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗同时还需加入有效的护理干预措施。

1 护理与配合

1.1 术前干预

1.1.1 心理疏导与访视

对患者实行手术治疗前，增强护理人员对患者病房的访视，根据患者病情实际状况结合病历资料判断患者病情程度。随后主动与患者进行攀谈，从谈话中了解到患者的心理情况，根据患者提出的疑问以及一些负面思想进行有效的心理疏导，从而创建良好的护患关系。根据患者文化程度讲解疾病、手术以及护理等相关的知识，并明确告知相关注意事项，必要情况下可为患者列举一些成功案例，以此来增强患者治疗信心。一对一指导患者如何进行手术配合，并且指导患者做好脐部的清洁。

1.1.2 器械准备

对患者实行手术治疗的前1天准备好手术中所需要的相关的手术用品，包括：CO2管、专业器械1套、光源、常规腹腔镜手术系统、钛夹、镜头、生物夹、多功能高频电刀、电凝线以及镜头等。利用环氧乙烷灭菌或者是低温等离子体对腹腔镜专业器械进行灭菌处理，而摄像头则保持其清洁度，利用一次性无菌保护套将其保护起来。

1.2 术中配合

实行手术治疗前，反复核实相关仪器是否处于正常运转状态，随后查看CO2瓶内的压力情况。护理人员严格按照手术安全反复核查流程以及制度，同手术主治医生以及手术麻醉师针对患者的病历资料以及相关信心进行反复核实，当确认无误后立即对患者创建静脉通道，随后协助麻醉师对患者进行气管插管全身麻醉，调整仪器。

1.3 术后干预

1.3.1 引流护理以及腹部切口护理

每天检查患者创口是否出现渗血，每日坚持为患者更换纱布并且保证其切口的清洁度以及干燥度。术后，查看患者脐部的切口处褶皱情况，若护理不当或者是清洁度不到位很容易引起患者出现感染。在规定的时间内对患者的引流装置进行更换，从而确保引流管的通畅度，防止出现堵塞、受压或者是扭曲事件，指导患者进行活动或者是更换体位的过程中，时刻观察引流袋的水平高度必须处于腹部切口高度之下，防止出现引流液反流现象。查看患者引流液量、颜色以及性质等，并做好相应的记录。

1.3.2 疼痛干预

由于该手术所造成的创伤小、手术时间短，因此患者的耐受度高，此时护理人员需要通过可行的方式转移患者的注意力，便可缓解创口疼痛，针对部分疼痛较为敏感的患者，则按照医嘱要求对患者实行镇痛剂进行镇痛处理。

1.3.3 出血护理

腹腔镜胆囊切除术最常见的并发症之一便是出血，因此手术完成后护理人员需要加强对患者各项生命体征的监测，同时时刻观察并记录患者的末梢循环情况、神经情况以及面色变化等，查看患者的四肢有无出现发冷等一系列休克症状表现。留置腹腔引流管的患者需要查看其引流液的性质、颜色以及量的变化，如若在极端的时间内其引流液>100 mL，并且颜色为鲜红色，则判断为出血，立即上报主治医生并积极配合处理。