从针灸“治未病”理论浅谈新型冠状病毒肺炎的防控

周艳艳，任媛媛，张巍岚

(1.陕西中医药大学，陕西 咸阳；2.西安市中医医院，陕西 西安)

0 引言

2019年12中旬以来，湖北武汉陆续发现了多例不明原因肺炎病例，随即蔓延全国及境外。世界卫生组织(WHO)确认并命名为2019-nCoV，该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒感染的肺炎，国家卫生健康委将其暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，属于中医“瘟疫”的范畴[1]。

疫病的防控主要依靠管理传染源、截断传播途径、保护易感人群，在疫病流行时，抵抗力低的人容易感受“疫气”，成为易感者传染源[2]。中医早就认识到到疫病的传播路径，重视疫病的预防，如《素问·刺法论》说：“如何可得不相移易者？……不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。”《素问·上古天真论篇》言：“虚邪贼风，避之有时，恬恢虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”主张保持人体正气的强盛以抵御病邪侵袭，同时注意不与病邪接触，以避免染病[3]。《温疫论》也提到“毒气所钟有厚薄也”，表明治疗疫病不仅消除具体致病原，还要考虑人体内环境形成的易感性，所谓“两虚相得，乃客其形＂，这“两虚”中的一虚就是指人体内环境的某种易感性或曰助病性。提示我们重视人体正气内在因素，扶助正气以抵御外邪，未病先防，体现了中医“治未病”理念。针灸作为中医的精髓，在提升正气，提高机体免疫力以“治未病”的过程中独树一帜，具有很大的现实意义和实用价值。

1 针灸治未病理论历史悠久，预防思想超前

“治未病”是在人体出现疾病先兆而未发展成疾病时，进行及时的干预和治疗，阻止疾病的发生发展[4]。首见于《素问》[5]“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。后《伤寒论》记载：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，强调疾病未传变时，及时截断其发展。经历代医家继承传统推陈出新后，治未病理念不断完善，形成了以未病先防、既病防变、瘥后防复为精髓的一系列理论[6]。针灸治未病源于中医，一脉相承，早在《素问·刺热》中便有针刺治未病的记载：“肝热病者左颊先赤，……肾热病者颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”[7]。又有《灵枢·逆顺》：“上工刺其未生者也，其次……故曰：上工治未病，不治已病。”纵观古今，历代医家及现代医学对“治未病”思想都尤为重视，在国际上被评为最先进最超前的预防医学[8]。

2 针灸治未病以调为期，强调“阴阳自和”

人体是一个自组织系统，能够通过系统内部多个组织、器官、系统的自我创生、自我组织、自我演化形成一个有序的稳态系统，当人体无法自我调节时就成为疾病状态，针灸正是以人体这种自行组织能力为作用基础防病保健[9,10]。针灸通过刺激穴位，通过双向调节、整体调节等多种调节作用方式调整阴阳，以期达到“阴阳自和，病必自意”的状态[11]。针灸治未病是以整体性调整为理论基础，以双向性调整为独特优势[12]，使人体达到“阴平阳秘”的平衡状态。

3 针治未病以防为先，重视“早遏其路”

治未病理念根据《内经》中的描述可将疾病分为三种不同的状态：未生、未盛和已衰，相应的针刺治未病包括三个阶段：刺其未生、刺其未盛、刺其已衰。“早遏其路”是中医防治疾病的重要原则，早期介入是针灸治未病的关键[13]，针灸治疗以防为先，以早为要。这与现代预防医学的三级预防思想想及新冠肺炎等各类传染病疾病“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的诊疗思路相一致[14]。

4 针治未病以灸为主，顺应“时令节气”

《素问·宝命全形论》中提到“人以天地之气生，四时之法成”，四时之气的变化会对人体生理病理状态造成一定影响，变化剧烈则导致各种流行病及疫病[18]。可见人体生命活动与自然界阴消阳长存在协调共振的规律，顺应时令节气是确保针灸临床疗效的内在原因之一[15,16]。针灸治未病的方法多样，艾灸最适合顺应时令节气“治未病”，其中冬病夏治穴位贴敷疗法是以“治未病”为指导，在三伏天阳气最旺盛时治疗，充分体现“时间医学”的自然法则[17]，是应用针灸方法结合时令节气“治未病”的典型。

5 针灸干预新冠肺炎的防控有迹可循，重视“鼓动正气”

古典医籍中对针灸防治“疫病”早有记载，如唐代医家孙思邈在《备急千金要方》提出：“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟毒气不能著人也。”明代医家李时珍在《本草纲目》阐述：“艾叶……灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。” 《针灸资生堂》中也载录治疗肺结核、痢疾的针灸治疗疫病的内容。在2003年治疗非典型肺炎[18]及流感病毒肺炎实验研究[19]中，艾灸发挥了重要作用，取得了良好的疗效。这些都提示针灸可以预防和治疗传染病，在传染病的防治中起到了较好作用，让本次新型冠状病的防控有迹可循。

中国针灸学会发布的《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见 (第二版)》[20]中指出，对疑似病例的针灸干预目标，是激发人体的正气和肺脾的脏器功能以去除疫邪，增强人体御邪能力；确诊病例的针灸干预目标，是强化增加肺脾正气，保护脏器减少损伤，截断病势；恢复期的针灸干预目标，是清除余毒，恢复元气，促进脏器修复。由此可以看出，新型冠状病毒肺炎的针灸干预，始终强调顾护正气，“扶助正气”以驱除外邪，始终贯彻落实“治未病”理念中未病先防、既病防变、瘥后防复。

6 讨论

《内经》中也对疫病有所论述，可看作疫病防治的纲领。“虚邪贼风，避之有时……精神内守，病安从来。”指出避邪气的同时，要调神守神扶助正气。《素问·刺法论》：“如何可得不相移易者？……不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。”阐明未感染的人，更要提升正气，提高免疫力来抵御外邪“毒气”的侵犯。可见，扶助正气以提高免疫力抵御邪气，是本次疫情防控中最基本最不可忽视的环节，也是防治包括疫病在内所有疾病的重要原则[21]。

针灸作为中医的精髓，其“扶助正气以抵御外邪”的治未病理论来源已久，且针灸具有作用方式以调为期，强调“阴阳自和”、治疗范畴以防为先，重视“早遏其路” 、介入时机因时制宜，顺应“时令节气”的特点，及治疗技术的多样性、推广操作的简便性、综合调理的优效性等优势，在众多防控疾病方法中独居鳌头[22]。针灸在以往各类流行病、传染病的防治中，秉承“治未病”理念，强调鼓动正气抵御外邪，发挥了重要的治疗作用，取得了良好的疗效。在面对各类传染病等重大疾病时，针灸能够“扶助正气”以抵御外邪，在临床各类疾病防治工作中具有很大的现实意义和实用价值。