实习生在临床药学部门轮转的教学模式探讨

郑芳芳，李伟，赵明佐，赵园园，韩婷婷，丁跃辉

(徐州医科大学附属宿迁医院，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 药学部，江苏 南京)

0 引言

药学专业学生进入医院实习是学生完成教育计划所规定培养目标的重要阶段，是贯彻党的教育方针，加强理论联系实际，提高教学质量的重要环节[1]。通过专业的实际工作锻炼在实践中得到基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握药学专业的基本技能[2]。培养和提高学生独立工作的能力，树立全心全意为民服务的思想观念培养，优良的工作作风以及创新精神和实践能力，成为德才兼备、体魄健全的专门人才[3]。对药学专业学生来说，医院是一个很好的岗前培训基地。实习的效果和质量直接影响着学生走上工作岗位后的工作态度和工作能力。因此，医院实习对药学专业学生非常重要[4]。我院每年要承担医药院校的实习带教任务，本文通过总结近年来我院带教药学专业实习生的情况，来探讨如何有针对性地做临床药学实习生的带教工作，提高实习质量。

1 临床药学实习现状和存在的问题

药学专业实习生来我院实习，需到以下几个部门轮转：门急诊药房(处方的调配)、住院药房(住院病人药物配置、医嘱审核)、药库(药物的日常养护管理)、临床药学室。临床药学室是每位实习生必需轮转的科室。经调查发现，临床药学实习过程存在以下问题：

首先，实习时间短，不能深入了解。实习后的学生仅能大致了解临床药学的工作流程，对药学服务并无深刻认识。

其次，缺少临床实践。对于临床药学的教学模式仅局限于科室基础工作及不良反应的上报。并未真正深入临床药学工作，理论知识不能和相关疾病联系起来，对于患者无法做到药学服务。

再次，考核系统不完善，考核系统不完善造成实习生对实习的不重视。只是完成实习过程，未真正深入临床实习。

还与部分带教老师带教意识薄弱、教学素养水平不足、给予学生的启发和指导较少有关；另外，临床药师能够服务于临床需要药师有扎实的理论药学和医学知识，有为患者服务的专业水平，为医生解答问题的临床思维能力，这个过程需要一定时间的积累[5]。因此，短期的临床实习使同学不能很好地发挥主观能动性。为了改变上述现状，我们每年都总结经验，不断改进教学模式。

2 建立基于应用型人才的临床实践模式

2.1 参与临床实践

学生到临床药学部门后，由临床药学教研室组织学习临床药学室的规章制度，介绍管理要求、工作性质、工作内容，了解科室的概况，有助于学生做好去临床实习前的准备工作[6]。

所有轮转到临床药学部门的实习生，根据轮岗时间合理安排教学内容，首先为每位同学明确指定带教老师，由带教老师负责该学生的带教、考勤、考核。第二，实习方式采取跟随临床药师一起去临床，参与查房、问诊、不良反应监测并及时上报，相关药物使用注意事项，对于用药咨询该怎么和医护患去交流，病例讨论和会诊工作。第三，锻炼独立与患者交流，为患者服务的能力，基于我院现有的临床药师服务软件，要求实习生单独去为患者做问诊，了解患者的基本病情，为患者做出院教育，告知患者用药注意事项和解答患者用药疑问，切实融入到为患者服务工作当中来[7]。

工作模式：首先每天和临床药师一起每天待在临床，早上和医生一起查房，对于重点关注病例提前做好了解，查房时做好记录，查完房及时查阅资料解答查房遇到的问题。审核医嘱，记录不合理医嘱，并查阅说明书和指南阐述不合理原因。对于当天出院患者，做出院教育，打印用药教育单，告知患者用法用量和注意事项，然后对于医生咨询的问题或需要会诊的内容，及时查阅指南和文献，及时给出答案。

2.2 线上线下混合教学模式的开展

随着“互联网+”对各行各业影响的不断加深，网络课程成为教育资源开放共享的体现[8]。为了使实习生在实习过程中对理论知识得到更好的掌握巩固，我院药学部为实习生注册了自己研发的临床药师服务软件，软件内容丰富，有医嘱审核、用药咨询、病例讨论、病例分析、会诊分析等临床药学资料供大家参考，另外，还有丰富的药学理论课程和临床视频，通过基础理论课程和实践资料，对学生的学习提高起到了很好的作用[9]。

另外，线下学习也持续进行，实习同学参与药学部每周1次的学习，有临床药师讲解疾病用药相关知识，临床科主任分享病例，有趣的课下互动充分调动学生的学习积极性，激发学习的兴趣。

3 完善实习考核评价体系

我院逐步建立、健全了实践教学体系，成立了临床药学教学中心，遴选了专门临床药师带教老师。

入科时，提出明确的学习目标和考核方式。对于实习生的考核采取理论和实践相结合的方式，目的在于考核学生掌握、运用知识的综合能力以及解决问题的专业技能。理论考核评价体系主要是针对平时所接触到的实践及理论相关内容，每个部门考核内容不同，在临床药学室考核内容为所跟带教老师所在病区相关疾病治疗药物的适应症、不良反应、禁忌症和注意事项，以及相关疾病基础知识。

然后采取实践考核，考核内容要细化具体。不能像理论课考试一样，只局限于：“用什么药”，“有哪些不良反应”。考试内容应该根据具体患者的病情和治疗方案提出问题，考察学生的沟通能力和临床思维能力。比如找所在病区的医嘱，实习生进行审核并指出不合理原因，抽取2份典型病例，实习生对患者做问诊和用药教育，依据考核指标带教老师进行打分，并对不合理的地方进行示范，并养成对于疑问及时查阅指南和文献的习惯。

实习生的带教考核实行双向反馈制度。学生在临床药学部门实习结束后，都要对其评价和考核，考核内容包括：考勤、工作态度、理论知识测评和操作技能测评，带教老师结合学生平时工作表现给出客观、公正的评语，药学部教学秘书再汇总每个学生的信息和职业道德评定出考核等级。针对带教老师的考核，采取问卷调查形式，主要内容有：带教态度、学术水平、带教效果，科室根据调查表反应的问题加以改进和完善，以提高教学质量，年终评出优秀带教老师，以资鼓励[10]。

4 小结

医院的实习生带教工作，尤其是临床药学部门，在培养高素质应用型人才方面起到非常重要的作用，近几年，对于教学模式和方法持续不断改进，在教学的各个环节上进行改善优化，首先建立起组织机构，制订了各项教学制度，做到有章可循。综合性实践平台的建设，在这基础上通过教学实践，形成了一套科学、合理的教学系统[11]。在教学过程中保持持续创新的教学方法，不断优化教学模式，促进教学管理水平、提高教学质量，培养了优质的药学实习生，为社会输送合格的药学人才提供了有力的保障。