中医护理干预预防老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓的效果

广东省鹤山市中医院（529700）侯艳梅

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2017年12月～2018年12月我院收治的32例老年股骨颈骨折患者分为两组，各16例。观察组男9人，女7人，年龄62～78岁，平均（64.98±4.82）岁；对照组男8例，女8例，年龄63～76岁，平均（63.84±3.19）岁。两组患者一般资料方面的差异不显著（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理干预，即对患者进行心理疏导、预防并发症、密切观察患者病情等。观察组在此护理基础上进行中医护理干预，具体包含以下几方面：①科学按摩护理干预：采用中医专业按摩手法按摩患者患肢足三里穴与患肢小腿，按摩方法为以患肢小腿跟腱为起点，向患者髋骨方向对比目鱼肌与小肠排肠肌进行按压，按压时间为15～20分钟，每天按摩3次，之后进行足三里按摩，时间为3～5分钟，每天三次。在按摩过程中，力度要适中，根据护理人员接受的培训标准实施按摩。患者在出现下肢深静脉血栓征兆情况下，严禁按摩。②锻炼护理干预：首先患者进行踝泵锻炼，患者回到病房后立即进行踝关节伸曲与踝关节环绕训练，患者仰卧，将患肢伸展，脚尖向头部方向勾起，在无法进一步勾起时坚持5～10秒中，随即放松，之后以踝关节为中心，环绕360°，然后完成内翻、外翻、趾屈、背身等组合动作锻炼。每次锻炼时间为5～10分钟，间隔2小时进行下一次锻炼。在患者术后6小时内由护理人员协助患者进行锻炼，术后6～9小时患者自主实施锻炼。然后股四头肌舒收锻炼，患者仰卧，将小腿与床面贴合，进行股四头肌向上拉紧收缩锻炼，同时进行踝关节背伸训练，拉伸15秒左右，间隔15秒在进行下一次锻炼，反复锻炼10次，每天5次。锻炼时间为术后6～9小时进行。最后进行深呼吸锻炼与直腿抬高锻炼，深呼吸每次15～20下，每天5次，锻炼时间为术后6～9小时，直腿抬高时要指导患者将踝关节直角伸直，患肢直腿抬起15～45°，每次锻炼15下，每天锻炼5次，锻炼时间为术后3～7小时。患者术后7～10小时根据患者自身恢复情况进行下床轻微运动，如：协助患者进行站立，慢步行走等。锻炼力度要根据患者自身情况而定，在锻炼过程中患者身体出现异常要及时通知主治医师。③健康饮食指导：患者手术容易气血受损，因此，要指导患者多使用补气血的营养膳食，如：三期瘦肉汤、黄芪红枣鸡汤等。同时指导患者应多食用富含维生素的瓜果蔬菜，保持营养均衡，防止血液粘稠，形成下肢深静脉血栓。④健康指导活护理干预；相关护理人员对患者进行中医健康宣教，详细为患者讲解下肢深静脉血栓形成原因与预防举措，使患者具有充足健康生活意识。同时在术后患者尽量穿宽松、舒适、保暖鞋袜。对于吸烟患者要叮嘱患者尽量戒烟，防止尼古丁对静脉产生刺激，影响血液循环。同时告知患者，心情愉悦可有效提升治疗效果。

1.3 观察指标 对比两组患者术后下肢深静脉血栓形成情况。

1.4 统计学分析 采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者下肢深静脉血栓形成情况结果显示，观察组1例患者产生下肢深静脉血栓，发生率为6.2%，对照组6例产生下肢深静脉血栓，发生率为37.5%，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年人由于身体各项技能退化，容易产生骨质疏松，骨质疏松后股强度相对较弱，骨头胫生物力学结构改变导致骨头胫相对较为脆弱。同时老年人反应力相对不是十分灵敏，在发生意外情况下难以进行很好的自我保护，易发生骨折[1]。有研究表明[2]，骨折后容易产生下肢深静脉血栓并发症，治疗效果受到严重影响。中医认为，气滞血瘀、血阻于脉是形成下肢深静脉血栓的根本原因，应采取活血化瘀的治疗方案。本研究结果证明对老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓进行中医护理干预效果显著，可有效预防下肢深静脉血栓的形成。