风险管理在医院护理管理中的应用分析

孙锦霞，赵小燕

(湖北科技学院附属第二医院，湖北 咸宁 437100)

随着经济的发展，人们的生活水平日益提高，对于护理质量和护理安全也有了更高的要求。患者在医院住院期间，由于某些因素的影响，可能会发生一些不安全事件，这种情况称之为护理风险[1]。护理风险会对患者的安全造成一定影响，引起不良事件，使患者受到不必要的伤害，导致护理投诉或护患纠纷的发生[2]。因此，在医院护理管理中，应当加强风险管理，对患者存在的安全风险及时发现，并采取有效的措施解决，为患者的安全提供更好的保障[3]。基于此，我们选取本院在实施风险管理前后的患者各56例为研究对象，分析风险管理应用于医院护理管理中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年医院实施风险管理前的患者56例作为对照组，选取2019年医院实施风险管理后的患者56例作为观察组。对照组男30例，女26例；年龄24～75岁，平均(45.6±4.7)岁。观察组中男32例，女24例；年龄25～76岁，平均(45.7±4.6)岁。两组一般资料比较，均无显著差异(P>0.05)。该时段均由同一批护理人员负责护理服务工作，共计21名护理人员，均为女性，年龄20～45岁，学历包括本科10例，大专11例，工龄2～25年，职称包括护理人员12名，护师5名，主管护师4名。

纳入标准：患者均在我院普通病房住院，本人或代理人员(家属)对本研究知情，签署同意书，获医学伦理委员会批准。

排除标准：存在原发性肢体障碍的患者，患有精神疾病的患者，ICU住院的患者，有认知障碍或沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理管理，按照已有的规范标准开展护理管理工作。

1.2.2 观察组

观察组实施风险管理。创建护理风险管理小组，组长由护士长担任，选择经验丰富、具有较强护理能力和较高职业素养的护理人员作为组成成员。负责检查护理人员护理情况，组织开展护理安全教育指导[4]。及时发现护理中存在的安全隐患，随时总结问题，对护理内容进行针对性的调整，有效控制和消除护理风险因素。统一开展面向护理人员的风险意识培训宣传工作，要求小组成员参与，并邀请具有丰富经验的优秀人员开展讲座，在条件允许的情况下指派人员外出进修学习。详细教授护理人员关于护理风险管理的理论知识与内容，结合定期考核检查的方式，建立相应的奖惩机制，激发护理人员主动求学的热情，提高风险管理意识；同时加强相关法律法规的学习，进一步增强对风险的认识和防御风险的能力[5]。建立完善的护理风险管理制度，完善相关规范标准。在医院现有医疗器械的基础上不断优化升级，提高应用水平，制定合适的管理制度，监督护理人员的日常工作。由护理风险管理小组定期记录和评估医院护理工作中安全质量情况，以掌握发生安全风险的问题。坚持以人为本的原则开展护理服务，对患者安全管理提高重视，对患者合理需求尽可能满足。整合健康教育、运动指导护理、用药干预、饮食干预、日常生活护理、心理疏导等，强化与患者沟通的有效性，形成良好的护患关系，提高患者依从性与配合度，建立风险防范应急措施[6]。根据科室实际情况，结合日常比较常见的护理安全时间和突发风险时间，制定相应的方案，例如：输液管理工作中，需提前制定完善输血过程各项风险管控的内容和方案；对于感染、堵管、脱管等常见问题，要求具备完善的防范机制与应对措施；对烫伤、触电等意外安全事故，建立相应的紧急处理方案；对火灾、停电、停水等意外事件，也要制定应对措施，以保证患者安全为第一要务。

1.3 评价指标

结合知信行模式自制调查问卷让护理人员填写，结合其风险管理前后知信行情况进行评估，指标包括知识、态度和行为三部分，每部分满分为30分，分数越高表示护理人员知识、态度与行为的风险管控能力更强。比较两组在医院护理管理中实施风险管理的效果，以及患者的满意度情况。护理不良事件指标包括药物外渗、药品发错、交班遗漏、呼叫无应答。采用医院自制问卷调查评估患者满意度，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对研究数据加以处理，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和百分率表示，用t和卡方进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员实施风险管理前后调查比较

实施风险管理后，护理人员的知识、态度与行为知信行调查均有显著改善(P<0.05)。见表1。

2.2 两组发生不良事件的情况比较

观察组不良事件发生率为3.57%，低于对照组的17.86%，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较[n(%)，n=56]

2.3 两组护理满意度的比较

观察组的总满意率为92.86%，高于对照组71.43%，有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)，n=56]

3 讨 论

在当今社会中，人们对生活质量要求提高，对治疗效果更为重视的同时，对于护理要求也有所提高。过去的护理管理中，由于护理人员责任心有限，护理水平、护理质量较低，因而在护理中存在较多安全风险，容易发生不良事件，进而影响患者安全和医院发展。在医院护理中，护理风险是一个很关键的影响因素，所以在医院护理管理中，应当注重对风险管理的强化，降低不良事件发生率，避免各种不良影响[7]。本文研究结果显示，本院自2019年在医院护理管理中实施风险管理后，观察组患者发生不良事件的几率降低，护理满意度升高，与实施前的对照组相比，均有显著差异(P均<0.05)。

另外，风险管理的作用还能体现在护理人员身上，风险管理措施的实施让实施主体——护理人员更好地适应医院护理管理工作，满足护理服务的要求，并极大程度提高护理的水平和自身的专业能力[8]。比如提高自身的风险意识，这就改善了当前不少医护人员缺乏风险意识，工作不够谨慎、认真的现状，将责任心纳入到系统的安全教育之中，减少院内风险的发生[9]。

综上所述，在医院护理管理中实施有效的风险管理措施，在提高护理人员知信行和专业护理水平的基础上，很好地降低了不良事件的发生率，提高了患者的满意度，取得了良好的应用效果。