2016—2019年江苏省无锡市流感病毒监测结果及流行特征分析

周 琪, 鲍 静, 肖 勇, 季亚勇, 马广源

(江苏省无锡市疾病预防控制中心 微生物检验科, 江苏 无锡, 214023)

流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病，其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。甲型、乙型和丙型流感病毒是引发疾病的3种主要病毒类型。流感病毒抗原具有不稳定性，病毒基因组会发生突变，从而产生新的病毒株，这类毒株易在人群中传播，从而造成流感大流行[1]。本研究分析江苏省无锡市2016—2019年的流感监测结果，了解无锡市流感发病情况、流行趋势，为流感防控工作提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

流感样病例(ILI)定义: 发热，体温≥38 ℃, 伴咳嗽或咽痛者，缺乏其他实验室诊断依据的可疑病例。流感样病例就诊百分比(ILI%)定义: 各流感监测哨点医院的ILI病例数占该医院门急诊就诊总数的比率。

1.2 资料收集

本研究数据来源于“中国流感监测信息系统”，其中ILI监测数据由哨点医院报告，病原学监测数据由无锡市疾病预防控制中心实验室检测并录入系统。

1.3 监测哨点与监测对象

无锡市的哨点医院为无锡市儿童医院、无锡市第三人民医院。从2家哨点医院的内科、儿科、急诊内儿科以及发热门诊采集发病3 d内的ILI鼻咽拭子或含漱液标本，保存于4 ℃条件下，并于24 h内送至实验室。

1.4 实验室检测

实验室依据《全国流感监测方案(2016版)》对送检的标本进行核酸提取。采用Roche MagNA Pure LC 2.0自动核酸提取仪进行核酸提取; 采用Roche LightCycler 480II PCR仪进行核酸病毒型别的鉴定，鉴定内容包括A型流感病毒(新H1、季H3)和B型流感病毒(B型Victoria、B型Yamagata)。

2 结 果

2.1 ILI监测情况

2016—2019年，无锡市哨点医院共报告ILI病例98 591例，占门诊病例总数的2.53%。2016—2019年的ILI%分别为2.96%、1.39%、1.65%、3.97%。2016—2017年ILI%有所下降，到2017—2019年ILI%逐年增高。2016—2019年无锡市监测哨点医院的ILI、ILI%有明显的季节性分布特征。见图1。

图1 2016—2019年无锡市流感样病例就诊情况

2.2 ILI人群分布特征

2016—2019年ILI中, 0～4岁组比率最高(64.04%), 其次为>4～14岁组(29.87%)。见表1。

表1 2016—2019年无锡市流感样病例年龄分布

2.3 流感病原学监测

无锡市流感网络实验室下设2家哨点医院，每个哨点医院每周送ILI 20例, 2016—2019年无锡CDC流感网络实验室共检测ILI鼻、咽拭子标本8 360份，检测出流感病毒阳性样本共计1 070份, 2016—2019年度流感病毒阳性率依次为11.54%、13.17%、11.82%、14.64%, 无锡市流感优势毒株为新甲H1、季H3和B型Victoria。见表2。

表2 2016—2019年无锡市流感病毒检出情况

2.4 流感病毒亚型流行趋势分析

2016—2019年无锡市流感病毒亚型呈现交替流行的态势，流感毒株优势型别为B型Victoria(28.97%)、季H3(29.16%)和新甲H1(27.20%)。2016年流感有冬春季高峰和夏季高峰, 2016年初新甲H1和B型Victoria交替流行, B型Victoria毒株在2016年夏季出现小高峰, 2016年末流感病毒优势型别为季H3。2017年有3个流行高峰，春季以季H3和B型Victoria交替流行，夏季流感高峰毒株为季H3, 2017年末至2018年初表现为B型Yamagata和新甲H1的混合流行特征。2019年开始出现季H3、新甲H1和B型Victoria的混合流行趋势，流感形式较为复杂, 2019年末流感流行则以B型Victoria这一型别为主。见图2。

图2 2016—2019年无锡市哨点监测标本病原学检测结果

3 讨 论

流感是世界卫生组织(WHO)在全球范围内监测的传染病之一，流感病毒变异性强，迄今尚未得到有效控制。20世纪以来，全球已发生多次流感大流行，严重危害人类健康。自2000年以来，中国已系统地建立了国家流感监测网络, ILI监测对于预防和控制流感和流感大流行非常重要。

本研究中，无锡市2016—2019年的ILI流感监测数据显示，除2018年未出现夏季高峰外, 2016、2017、2019年均有冬春季高峰和夏季高峰，与中国南方省份城市流行特征相似[2-4]。研究[5-7]表明，气候等环境因素与流感的流行相关，这可能是无锡市2016—2019年出现不同高峰月份以及2019年末ILI%较往年增加的原因之一。此外，结合2019年病原学监测数据来看, 2019年末流感病毒阳性率与往年比较未出现大幅增高，ILI、ILI%的增高可能与其他病原感染有关，需要结合更多数据进行分析。从无锡市2016—2019年ILI年龄分布数据来看, 0～4岁组比率最高，其次为>4～14岁组，这与中国其他地区监测结果一致[8], 也与江苏省其他城市监测结果相同[9-10]。0～4岁的婴幼儿成为易感人群可能与免疫能力低下有关[11], >4～14岁组多为幼儿园、学校的儿童或学生，流感流行期间易通过飞沫传播等途径被传染，提示婴幼儿、青少年是本市流感防控的重点人群。

2016—2019年流感病毒阳性率依次为11.54%、13.17%、11.82、14.64%, 呈现隔年升高的趋势，与往年的流感监测结果相似[12]。从监测结果来看，无锡市流感病毒流行的优势型别主要为季H3型、新甲H1和B型Victoria。新甲H1和B型Victoria主要在冬春季流行，季H3在冬季、夏季均有流行。2017—2018年出现B型Yamagata流行高峰，这可能与2017—2018年度WHO推荐的乙型流感疫苗与当年度中国乙型流感病毒株优势型别不匹配有关，由于 B型Victoria和 B型Yamagata流感病毒之间缺乏交叉保护[13], 出现了B型Yamagata的流行[14]。

综上所述，无锡市2016—2019年流感呈现冬春季和夏季流行，应重视流行季节来临之前的防控工作，并加强流感的监测，为流感防控提供科学的数据支撑。