家庭跟进式健康教育对心力衰竭患者的效果及对压疮预防的影响研究

河南省确山县人民医院（463200）申会芳

心力衰竭作为老年人群常见疾病，使得患者出现明显的心前区不适感，患者往往需要保持卧床体位，而老年患者由于皮肤张力及抵御能力减弱，持续性骨突处的皮肤压迫导致局部缺血缺氧，诱发压疮的产生，同时，持续的心前压迫症状，进一步诱发患者的不适感，强烈的情绪可能会导致机体处于应激状态，增加机体分泌去甲肾上腺素，增加发生压疮可能[1]。为此，需要持续不间断的健康教育提高患者的认知，提升生活质量。现就家庭跟进式健康教育应用在心力衰竭患者的效果研究报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 医院伦理审核批准研究进行，收集笔者医院的68例心力衰竭患者为研究对象，将其随机分成甲组（n=34）与乙组（n=34），甲组患者中男性19例，女性15例，年龄56～79岁，平均年龄（62.37±6.17）岁；乙组患者中男性18例，女性16例，年龄57～80岁，平均年龄（62.45±6.11）岁，对比甲组与乙组的基线资料未见统计学差异（P＞0.05），可比。纳入标准：所有患者符合心力衰竭的诊断标准，且所有患者愿意配合进行研究。排除标准：神志不清、精神障碍患者；患其他类型严重疾病者。

1.2 护理方法 乙组患者在治疗的同时做基础健康宣讲。甲组实施家庭跟进式健康教育：①出院前培训，护理人员对患者及至少一名家属共同学习压疮相关知识，为患者及家属发放纸质资料，并通过PPT讲解压疮及心力衰竭的关系及发展过程，着重介绍预防与护理技巧，叮嘱患者及家属课下复习巩固；②照护技能，针对患者在出院居家中可能突发状况模拟练习，帮助家属掌握正确的处理措施，并在人体图上标记容易出现压疮部位，讲解护理防范；③行为日记，由护理人员定时检查患者出院后的行为日记，叮嘱患者睡前记录每日行为，护理人员通过随访查看，纠正不足之处，并对坚持写日记患者奖励，激励患者逐渐养成良好生活习惯。

1.3 观察指标与疗效标准 依照美国压疮严重程度分级标准评价患者的压疮等级及发生率。根依照生活质量简表（SF-36）评价患者的生活质量。

1.4 统计学方法 根据SPSS20.0统计分析软件处理两组数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，计数资料（率）进行χ2检验，在P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的压疮发生率 甲组压疮发生率3例（8.82%）低于乙组13例（38.24%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量 甲组生活质量评分（68.34±6.51）分，乙组生活质量评分（61.25±6.02）分，差异有统计学意义（t=4.662，P＜0.001）。

3 讨论

心力衰竭使得患者心功能下降，不仅不能够从事体力活动，严重者对于日常洗漱、穿衣都有较大影响，同时，长期卧床使得患者皮肤肌肉萎缩，肢体功能下降，皮肤清洁不彻底，加上长期受压，使得局部皮肤容易出现破溃感染，影响患者正常生活[2]。

为进一步预防心力衰竭患者压疮发生，需要强化护理教育提高患者及家属自我护理。家庭跟进式健康教育作为一种连续性、延续性的护理模式，使得患者在出院后仍得到全面、科学的照顾，促进患者规避主要危险因素，进而减少压疮的发生。将家庭跟进式健康教育应用在心力衰竭患者中的研究结果表明，患者的压疮程度更轻微，发生率更低，生活质量更高。心力衰竭患者由于活动耐受力受损，长期卧床，护理不当大大增加压疮的发生，家庭跟进式健康教育通过帮助这些患者构建科学认知体系，帮助患者消化理论知识，自觉调节行为，帮助病情的康复。通过情景化演练检验患者对于知识的掌握情况，同时将理论知识实践在现实中加深印象，场景化映像帮助患者产生强化记忆，最后以日记形式梳理自我护理行为，提升患者的自我护理能力，对预防压疮发生意义重大。

综上所述，家庭跟进式健康教育提高心力衰竭患者的生活质量，有助于预防压疮。