湿润烧伤膏应用于临床的护理体会

压疮常发生于慢性疾病长期卧床的患者，一旦发生，较难治愈，还增加患者的痛苦。

临床压疮如继发感染还可能危及生命，有效治疗和预防压疮是临床护理中的一大课题，传统处理方法痛苦大、疗程长、愈合瘢痕增生。湿润烧伤膏（MEBO）是运用湿性疗法治疗烧伤方面的一种药物。它是采用皮肤原位再生医疗技术应用于创伤医疗领域中，它的应用不仅痛苦小、疗程短，愈后良好，好操作，而且无功能障碍。

压疮是年老体弱、长期卧床等患者极易伴发的并发症，给患者造成极大痛苦。过去普遍认为创面干燥清洁有利于压疮的愈合，最近通过临床观察，湿润更有利于创面上皮细胞的形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合。

1 治疗方法及结果

压疮面积大且深的用药前做到彻底清创，用0.1%新洁尔灭冲洗创面，严重者再用0.2%过氧化氢冲洗，然后再用0.9%氯化钠注射液冲洗。彻底去除污物、脓液、脓痂和表层的坏死组织。但不能损伤创底正常组织，以不疼痛、不出血为度，有泡者，小水泡可自行吸收，不易抽出积液，以免破坏表皮的屏障功能，积液>3 mL水泡不能自行吸收，应抽出积液，将MEBO用压舌板均匀涂抹于创面约1 mm厚，然后用无菌纱布覆盖，每日换药1次，换药前用无菌棉签轻轻拭去残余的药物或液化物。对于溃疡创面则以2%碘伏消毒压疮创面及周围皮肤后，清除表面分泌物。再按上述方法涂药，每日换药2次。两种创面治疗以连续2周为1个疗程。48例患者中，35例疗效显著，13例好转，总有效率达100%。

2 治疗原则

传统的治疗方法是用2%碘伏消毒创面及周围皮肤后，水泡不抽，较大的水泡用无菌注射器抽吸或剪破放液，常规TDP等物理照射每日2次，这样可使伤口脱水、结痂，达到痂下愈合的目的，痂皮是创口愈合的天然屏障，表皮细胞在痂下移动缓慢，从而延长了愈合的过程。而湿润烧伤膏应用了无菌条件下湿润的环境更有利于压疮的愈合这一原理，为创面所提供的湿润环境，促进上皮细胞移动，加快创面的愈合，而且不形成痂皮，起油性作用在创面表层形成保护膜，不但保持创面湿润，还有利于药液渗入，在换药时有药物保护，就不会损伤新形成的肉芽组织，有利于创面的上皮化，加速创面愈合。

3 作用机制

湿润烧伤膏为纯中药制剂，其成分为黄芩、黄柏、黄连、植物油等，具有清热解毒，止痛，止血，除腐生肌的功能，而且对皮肤黏膜无刺激，在治疗中可以无损伤性地排出坏死组织，维持正常的新陈代谢，增加创面基底部周边组织的血流，增加局部免疫力及抗感染的能力，激活原位的潜能再生细胞达到原位皮肤组织细胞的生理性再生。

4 护理

临床治疗压疮的同时，必须加强患者的生活护理，如不使创面继续受压，局部使用气圈和棉垫，加强全身营养，必要时静脉应用营养药，如白蛋白、脂肪乳，以提高组织的修复能力，同时保持床铺平整干燥，无皱褶渣屑，掌握翻身技术，避免拖、拉、推，以减少摩擦力及剪切对皮肤的再伤害。

5 讨论

压疮特别是形成者在溃疡期时，它的病程长，愈合慢，治疗护理困难，给患者带来相当大的痛苦和经济负担。湿润烧伤膏本身虽无明显的杀菌作用，但是可提高创面组织细胞的抗感染能力，并通过其独特的“自动引流”作用，及时排出坏死组织，减少创面细菌数量，控制感染，从而减少细菌对机体的损伤，减少抗生素的用量，减轻其毒副作用。总之，应用湿润烧伤膏治疗压疮方法简单易行、疗效好，医护人员又能很好地掌握使用方法，适合各级医院使用，具有很好的临床推广价值。