患者需求导向的临床护理路径对初诊2型糖尿病患者自我效能及护理工作满意度的影响

河南省延津县人民医院（453200）潘好莉

2型糖尿病（T2DM）受多种致病因素影响引起机体各系统代谢紊乱，发病后期可出现多种并发症，严重危害患者健康。糖尿病并发症的发生与疾病治疗、患者日常生活习惯等密切相关。因此采取有效护理干预手段，对提高患者自我效能、护理服务质量具有重要意义。本研究将患者需求导向的临床护理路径应用于初诊T2DM患者，探究其应用效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2019年2月我院初诊T2DM患者156例，根据入院顺序分组，各78例。对照组男45例，女33例，年龄45～76岁，平均年龄（60.26±7.42）岁。观察组男42例，女36例，年龄46～75岁，平均年龄（61.03±6.91）岁；纳入标准：符合T2DM相关诊断[1]；知情本研究并签署同意书。本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 两组根据病情均给予口服降糖药物或胰岛素治疗，同时配合护理干预。对照组采取常规护理干预，包括病情监测、基本用药指导、运动指导、饮食管理、血糖控制、健康教育等。观察组在常规护理基础上采取患者需求导向的临床护理路径，建立护理路径小组，对患者病情进行综合评估，并根据患者需求制定相应护理干预计划。①患者入院第1d，给予患者入院指导，帮助患者熟悉科室环境。②入院第2～3d，对患者进行知识宣教，与患者采取一对一沟通，了解患者需求，并对需求状况及可行性进行评估。③入院第4～7d，针对患者需求状况评估结果，采取相应措施满足患者各项需求，如满足患者提高自我效能需求，以案例讲解、示范等方式提高自我管理能力。④入院第8d～出院，维持需求，患者在院治疗期间每周进行2次需求满足情况调查，并根据需求问题修改护理路径。⑤出院后，每周电话随访1次，了解患者饮食习惯、病情等，鼓励其保持健康行为。

1.3 观察指标 ①自我效能。采用自我效能感量表（GSES）评估对比两组干预前后自我效能感，总分50分，得分越高越好。②护理工作满意度。根据医院自制满意度调查表评估患者护理工作满意度，满分为100分，≥85分为非常满意，75～84分为满意，≤74分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t 检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GSES评分比较 干预前两组GSES评分比较无显著差异（P＞0.05），干预后观察组GSES评分（45.68±5.47）高于对照组（34.89±6.12）（P＜0.05）。

2.2 护理工作满意度 观察组非常满意45例、满意30例、不满意3例；对照组非常满意37例、满意30例、不满意11例。观察组护理满意度为96.15%（75/78），高于对照组85.90%（67/78），差异有统计学意义（χ2=5.022，P=0.025）。

3 讨论

糖尿病为中老年人常见病，随着人口老龄化加速，糖尿病发病人数也呈现上升趋势[2]。临床治疗同时，配合有效干预措施，提高患者治疗依从性，对提高血糖控制效果具有重要意义。本研究路径根据入院时间，以患者需求为导向进行护理干预，为患者列出护理及治疗计划，最大化满足患者需求，加强患者自我管理，提高护理质量[3]。通过与患者一对一沟通，了解患者需求，给予相应护理指导，能够调动患者主观能动性，有助于提高患者自护能力；通过每周进行需求满足情况调查，根据患者需求修改护理路径，能够高质量完成护理任务，并增加患者满意度。本研究结果显示，干预后观察组护理满意度、GSES评分高于对照组（P ＜0.05），可见，上述护理干预应用于初诊T2DM患者，可提高患者自我管理能力，提高护理工作满意度。

综上可知，患者需求导向的临床护理路径应用于初诊T2DM患者可提高其自我效能及护理工作满意度。