阴道炎五联检在白带常规检验中的应用价值研究

河南省西平县中医院（463900）张丹

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经过我院医学伦理委员会审批通过，选取我院疑似阴道炎患者137例（2017年8月～2019年2月），年龄23～51岁，平均年龄（38.67±6.09）岁；白带异常、阴道瘙痒病程2～14d，平均白带异常、阴道瘙痒病程（6.24±2.09）d；受教育程度：小学及以下24例，初中32例，高中41例，大专18例，本科及以上22例。纳入标准：均存在白带异常、阴道瘙痒等症状；一般资料完整；依从性良好；患者知情，签订承诺书。排除标准：娠期女性；经期女性；48h内有性生活者；绝经期女性；伴有严重认知障碍无法配合本研究者。

1.2 方法 均行常规镜检、五联检。

1.2.1 标本采集 使用消毒棉拭子，取阴道后穹隆处阴道分泌物（2份），棉拭子旋转10～20s，以可清晰看到分泌物附着棉拭子为标准，置于生理盐水试管，送检。

1.2.2 常规镜检 取检测标本，加入几滴生理盐水，使用棉拭子蘸取生理盐水，涂抹于清洁玻片，严格按照相关检验要求使用显微镜镜检。白细胞≥15个/HP为阳性；乳腺杆菌≥6个/HP为阳性；线索细胞每视野≥20%为阳性；高倍镜显示念珠菌菌丝、孢子为阳性；高倍镜下显示滴虫为阳性，其中任一为阳性即为阴道炎。

1.2.3 五联检 取检测标本，使用阴道炎五联检试剂盒（郑州安图生物工程股份有限公司）检测过氧化氢（H2O2）、白细胞脂酶（LE）、唾液酸甘酶（SNA）、脯氨酸氨基肽酶（PLD）、乙酰氨基葡萄糖甘酶（NAG）水平，检测人员需严格按照试剂盒说明书执行操作。H2O2不显色或淡黄色为阳性；LE呈蓝色为阳性；SNA呈红色、蓝色、黑色均为阳性；PLD呈黄色为阳性；NAG呈黄色为阳性，均为阳性即为阴道炎。

1.3 观察指标 以分泌物培养结果作为“金标准”，对比常规镜检与五联检诊断阴道炎灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 诊断结果 本组137例疑似阴道炎患者中经分泌物培养结果证实为阴道炎131例，非阴道炎6例；采用常规镜检诊断出阴道炎96例，非阴道炎41例；采用五联检诊断出阴道炎125例，非阴道炎12例。

2.2 诊断效能 五联检特异度（83.33%）、误诊率（16.67%）与常规镜检（66.67%、33.33%）相比无显著差异（P ＞0.05）；五联检灵敏度（9 4.6 6%）、准确度（9 4.1 6%）较常规镜检（7 1.7 6%、71.53%）高，漏诊率（5.34%）较常规镜检（28.24%）低（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，受多种因素影响，阴道炎发病率逐年上升，常规镜检依靠肉眼分辨镜下组织，受主观性影响，易漏诊[1]。随临床医学发展，显微镜镜检弊端不断显现，不能满足临床实际应用需求。因此，临床应针对阴道炎探讨一种更理想诊断方法，以提高诊断灵敏度、准确度，降低漏诊率。阴道炎五联检属于酶制剂，为新型阴道炎检测方法，操作便捷，但当前尚无较多报道证实其检测准确度[2]。基于此，本研究选取我院疑似阴道炎患者137例，均行常规镜检、五联检，结果显示，五联检灵敏度（94.66%）、准确度（94.16%）较常规镜检（71.76%、71.53%）高，漏诊率（5.34%）较常规镜检（28.24%）低（P＜0.05），可见五联检诊断阴道炎灵敏度、准确度较高，漏诊率较低。与常规镜检相比，阴道炎五联检具有以下优势：①检测不受操作人员技术水平影响，检测结果客观、科学；②检测操作便捷，能有效缩短检验时间，提高检验效率；③可克服湿度、温度、环境等因素影响，检测结果准确度较高，可为临床确诊提供更多准确信息。

综上所述，白带常规检验采用五联检，可提高阴道炎患者诊断灵敏度、准确度，并能降低漏诊率，可为临床评估患者病情提供更多信息支持，利于患者早期确诊治疗。