常规产前超声与系统产前超声在先天性心脏病中期筛查中的效果观察及检出率影响分析

郑州市第一人民医院（450000）谷真真

先天性心脏病为先天性畸形当中较为常见的一种，且该类畸形的发生率较高。近几年，先天性心脏病的临床发病率随着生活习惯的改变、孕妇工作与生活压力的增加而逐年增加，成为对患儿身心健康、生命安全存在严重威胁的疾病[1]。先天性心脏病的分型较多，且各分型疾病的临床表现亦有差异存在，如何尽早诊断及监护疾病为目前妇产科临床中的重点研究课题，主要源于尽早、准确的检出疾病对于提高我国优生优育水平具有重要意义[2]。本次研究特抽选2017年4月～2019年1月期间部分本院接收的胎儿先天性心脏病孕妇进行比较分析，旨在明确常规产前超声与系统产前超声应用于先天性心脏病中期筛查中的价值，其详细研究内容整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 于本院接收的胎儿先天性心脏病孕妇中择取60例作为研究对象，病例选取时间：2017年4月～2019年1月，上述孕妇当中，初产妇例数为13例，经产妇例数为47例；年龄范围：年龄最大值为39岁，年龄最小值为20岁，年龄平均值为（27.62±0.93）岁；孕周范围：孕周最长为27周，孕周最短为20周，孕周平均值为（24.13±1.92）周；所有孕妇的相关资料以及研究相关资料均上交至医院伦理委员会审批，并且获得允许。入选标准：对本次研究知情并且自愿纳入者；存在糖尿病史的孕妇；使用过致畸药物的孕妇；有先兆流产征象存在的孕妇。排除标准：肝肾功能异常的孕妇；有精神病或者精神病史存在的孕妇。

1.2 方法 所有孕妇均分别接受常规产前超声检查和系统产前超声检查（先常规后系统）。

常规产前超声检查：医务人员协助孕妇将体位调整为仰卧位，充分暴露其腹部位置，使用彩色多普勒超声诊断仪开展检查，将超声诊断仪探头的频率调整为3.5～5.5MHz，为孕妇开展常规产前超声检查，首先经探头探查胎儿情况，掌握胎儿的生长状态，随后明确胎位；调整为心脏条件，对胎儿心脏的位置、心脏的大小、各心房大小、各心室大小、心房心室和动静脉之间的连接、心切面瓣口血流等情况进行观察，留存图像。

系统产前超声检查：检查医生协助孕妇取仰卧位，充分暴露孕妇的腹部，使用彩色多普勒超声诊断仪开展检查操作，调整探头的频率为3.5～5.5MHz，为孕妇开展系统产前超声检查工作，首先对胎儿在宫内的位置进行明确，随后经胎方位鉴别，将相关检查工作完善；开展胎儿心脏检查相关操作之时，于胎儿的肋间隙、腹侧部位进入声束，应当极大程度上避开脊柱位置，开展多角度扫查工作，以确保在获得清晰心脏切面的同时，对脏室大小和血管大小进行判断，随后将左心房、右心房、左心室、右心室、主动脉、肺动脉之间对应的关系明确；保存心脏切面的影像图，主要包含四腔心瓣血流口、双瓣血流口和左右室流出道、三血管平面以及肺动脉分支切面图像。

1.3 观察指标 观察并统计常规产前超声与系统产前超声检查的先天性心脏病检出情况。

1.4 统计学处理 本次研究中的观察对象经过分析和汇总以后使用SPSS20.0统计学软件处理，两种诊断措施的先天性心脏病检出率用“%”表示，数据间比较用卡方检验，差异具统计学意义的表示形式为P＜0.05。

2 实验结果

系统产前超声检查的先天性心脏病检出率同常规产前超声检查相比较，观察组的检出率95.00%明显高于对照组的61.67%，而漏诊率5.00%显著低于对照组的38.33%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

胎儿先天性心脏病又称为胎儿先心病，临床在早期通过超声检查可以尽早检出疾病，且可以通过医疗手段的干预将各类危害的滋生杜绝[3]。胎儿先天性心脏病的发生同母体因素、胎儿因素之间有密切关联，此外疾病的发生同环境因素有关，近年来，胎儿先天性心脏病的临床发生率随着生活、饮食习惯的改变呈现逐年递增的趋势[4]。尽早明确胎儿的心脏发育情况，并且结合检查结果开展积极有效的医疗干预措施具有重要意义。目前临床常采用姑息手术治疗、心脏移植治疗以及根治手术治疗的方式救治先天性心脏病患者[5]。

常规产前超声检查可以对胎儿心脏的位置、心脏大小、房室大小以及血管连接情况进行细致地检查[6]。该项检查措施的主切面为四腔心切面，其有利于临床检查工作的开展，如该项检查措施有利于心室发育异常、心脏肿瘤与心尖瓣下移、二三尖瓣闭锁等疾病的检查，但是对于部分心脏结构切面的检查仍然有局限性存在。常见的应用局限即为双室双出口心脏畸形、永存动脉干以及法洛四联症、完全型大动脉转位等疾病的检查[7]。先天性心脏病在临床中常表现为发育不全、融合异常、闭锁异常以及吸收异常，而室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等经过临床常用的手术干预可以获得良好的预后[8]。本次研究中，接受常规产前超声检查的60例胎儿先天性畸形孕妇，仅37例检出，其检出率为61.67%，存在较高的误诊及漏诊的情况，即可证实上述观点。

系统产前超声检查即为在常规产前超声检查的基础之上，根据对主动脉弓长轴切面、左右肺动脉分支切面、左右室流出道长轴切面以及三血管平面等，将心脏发育畸形的检出率提升[9]。采用系统产前超声检查胎儿先天性心脏病，不仅可以将疾病的检出率提升，且有利于临床结合胎儿的实际情况开展相应的医疗干预措施，将孕妇及家庭的痛苦感减轻[10][11]。

本次研究中，系统产前超声检查的胎儿先天性心脏病检出率明显高于常规产前超声检查，该研究结果表明，在先天性心脏病中期筛查中开展系统产前超声检查具有较高的应用价值，且该项诊断措施对疾病的检出率较高，有利于避免疾病误诊及漏诊而影响胎儿的发育及生命健康。

总而言之，系统产前超声在先天性心脏病中期筛查中应用具有较高的疾病检出率，有在今后临床中进一步推广实施的价值。