多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察

河南省新郑市人民医院解放路院区（451100）张蕾 卢钦玲

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄，冠状动脉管腔阻塞，导致冠状动脉急性缺血、缺氧进而引起心肌坏死，患者出现突发持续胸痛、呼吸困难、呕吐恶心，如果不及时诊治会发展为心力衰竭导致死亡，因此早发现早治疗才能提高患者的生存率。现研究多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年2月～2019年2月收治的急性心肌梗死患者70例，所有患者进行多普勒彩色超声心电图检查，患者男40例，女30例，年龄55～82岁，平均（63.29±4.81）岁。患者及家属知情同意，并签署知情同意书，研究经医院伦理会批准同意。纳入标准：所有患者经病理检查确诊为急性心肌梗死的患者。排除标准：患有严重肝肾疾病患者；患有精神疾病无法完成研究的患者。

1.2 方法 所有患者入院后进行多普勒彩色超声心电图（生产厂家：飞利浦IE33）检测。检查前，患者保持平卧位，频率保持在2～4赫兹范围，进行心扫描前进行切面观察，对心尖、乳头肌、二腔心、心尖四腔尖、二尖瓣、胸骨旁左室、心尖左室、胸骨旁四腔心进行检查，随后对患者心室、心率、心悸等指标进行全面观察，观察患者心脏各节段室壁运动、厚度、心肌回声强度等，重点是患者的彩色血流状态，由经验丰富的两名医师进行判断，患者心内膜回声是否稳定或断裂，梗死区节段厚度，节段性室壁运动是否异常。

1.3 观察指标 对比患者的多普勒彩色心电图检查结果与病理结果，观察检出率。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察患者的多普勒彩色超声心电图检出率：多普勒彩色心电图检出右室心肌梗死10例（90.91%）、下壁心肌梗死42例（97.67%）、缺血性心肌病8例（88.89%）、前壁心肌梗死8例（100%），合计68例（95.71%），与病理检查相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死超急性期表现在冠状动脉痉挛或闭塞后，初期症状不明显，发病迅速，若患者得不到及时诊治，严重影响患者局部室壁，增加患者的死亡率，早期对患者进行有效监测，对挽救患者生命，改善不良预后意义重大[1]。急性心肌梗死患者发病时，机体梗死缺血区有较为明显的异常表现，室壁运动能力减弱或者消失，室壁厚度明显变薄，可作为判断急性心肌梗死的主要标志[2]。多普勒彩色超声心电图检查急性心肌梗死，对心肌回声减弱消失、心内膜回声不稳定勘测明显，通过分析房室、心房、内脏位置了解室间隔缺损情况，对是否出现畸形和肺动脉狭窄现象可以较好检测，能够清晰显示室壁运动，是一种快速、直观、无无创伤性检查方式[3][4]。本次研究将多普勒彩色超声心电图检查与病理检查比较，结果显示，多普勒彩色心电图检出右室心肌梗死10例（90.91%）、下壁心肌梗死42例（97.67%）、缺血性心肌病8例（88.89%）、前壁心肌梗死8例（100%），合计68例（95.71%），与病理检查相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。表明多普勒彩色超声心电图对急性心肌梗死有较好的检出率，尤其是前壁心肌梗死。尽管临床上将冠状动脉造影作为诊断急性急性心肌梗死的金标准，但是其有创性发展受限，多普勒彩色超声心电图不仅无创，而且具有检出率高、操作简单的优点，可弥补冠状动脉造影的不足，可作为临床早期监测急性心肌梗死的方式[5]。

综上所述，运用多普勒彩色超声心电图检测急性心肌梗死快速、简单，有较好的检出率，值得临床进一步研究推广。