腹部与阴道B超联合诊断在妇科急腹症中的诊断价值分析

河南省新郑市人民医院（451100）刘青青 张娜

妇科急腹症是一种由妇科疾病引发的腹部剧烈疼痛，妇科极为常见。该病具有发病急、病情进展快等特点，需要尽快给予明确诊断以为后续治疗方案选择提供参考依据。B超具有无创、操作方便、可重复性强等特点，是目前临床诊断妇科急腹症的常用手段。腹部B超、阴道B超以及二者联合均是临床常用的诊断手段，但目前临床关于不同诊断方式在妇科急腹症确诊中的效果对比相关报道仍较少，此次研究以2018年3月～2019年2月在我院就诊的120例妇科急腹症患者为研究对象，探讨腹部与阴道B超联合诊断在妇科急腹症中的诊断价值，以期为临床诊断方式选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月～2019年2月在我院就诊的120例妇科急腹症患者纳入研究，年龄23～56岁，平均年龄（37.58±4.58）岁；疼痛开始至就诊时间30min～14h，平均就诊时间（8.36±2.41）h。纳入标准：临床资料完整；均经病理或术后诊断确诊为妇科急腹症；存在性生活史；均行腹部超声和阴道超声诊断；签署知情同意书。排除标准：过度肥胖导致的超声诊断困难；精神障碍；认知障碍。

1.2 诊断方法 诊断仪器为GE-V370 ExPert和LOCIQ P6彩色超声诊断仪，诊断顺序为先行腹部B超后行阴道B超。进行B超检查的医生至少有5年以上相关从业经验。腹部B超：取仰卧位，膀胱适度充盈或注射500mL生理盐水后进行检查，探讨频率2～5MHz，在耻骨联合上方做横切、纵切和扇形扫描，子宫及双侧附件区为重点探查区域。阴道B超：排空膀胱尿液后取截石位，超声探头涂抹耦合剂后套上避孕套，将探头经阴道置于阴道内壁后穹，多角度、多切面探查子宫、盆腔、附件情况。

1.3 观察指标 对比单独腹部B超、阴道B超以及腹部联合阴道B超诊断妇科急腹症的准确率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0和Excel进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理及术后诊断结果 病理诊断结果显示120例妇科急腹症患者中异位妊娠67例（55.83%），流产18例（15.00%），胚胎发育停止12例（10.00%），急性盆腔炎8例（6.67%），卵巢囊肿蒂扭转8例（6.67%），黄体破裂7例（5.83%）。

2.2 不同诊断方式诊断准确率比较 腹部联合阴道B超诊断准确率（96.67%，116/120）高于单纯腹部B超（84.17%，101/120）和单纯阴道B超（75.83%，9 1/1 2 0），差异有统计学意义（χ2=1 0.8 1 9，P =0.0 0 1；χ2=2 1.9 5 9，P=0.000）。且单纯腹部B超诊断准确率高于单纯阴道B超诊断准确率，但差异无统计学意义（χ2=2.604，P=0.107）。

3 讨论

妇科急腹症是妇科常见的急重症，且患者病情变化较多，如不及时确诊治疗甚至会威胁患者生命健康安全。超声检查是目前临床用于妇科急腹症诊断最为常用的一种手段，其可通过观察患者组织、器官结构和形态的变化明确病灶位置和性质，从而达到诊断目的[1]。B超检查又可分为腹部B超和阴道B超两种，其中腹部B超最为常用，其具有操作简便、患者舒适度高、视野范围广、腹腔脏器毗邻关系清晰等优点，但由于探头频率较低，且受到肠道气体、腹部脂肪等因素影响，深处病灶难以呈现清晰图像，因此临床诊断准确率受到了较大影响。而阴道B超则是通过阴道探查宫腹腔状况的B超检查手段，且具有探头频率高，无肠道气体、腹部脂肪影响等优点，故其诊断准确率较高。但阴道B超亦有较为明显的缺点，且只能在阴道内部及后穹有限的方向进行扫查，无法观察到腹腔上部组织[2]，存在一定的视觉盲区，故仍有一定漏诊率。

此次研究探讨了腹部联合阴道B超诊断妇科急腹症的临床价值，研究结果显示腹部联合阴道B超诊断准确率显著高于单纯腹部B超和单纯阴道B超，这与蔡克俭等人[3]研究结果较为相似，两种超声诊断手段联用可有效弥补单一诊断的不足，从而有效提高临床诊断准确率，降低漏诊、误诊风险。