泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床效果评价

河南省内乡县人民医院（474350）王帆

肝硬化患者晚期因胃底静脉曲张、胃底黏膜血管扩张充血、门静脉高压性胃病等导致上消化道出血，对机体体循环影响较大，易产生内毒素血症，加重高动力循环和胃肠道淤血，控制好消化道出血改善肝硬化失代偿期治疗效果[1]。现研究泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年1月～2019年2月收治的食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者70例，随机分为试验组和对照组，每组35例，对照组采用奥美拉唑联合生长抑素，试验组采用泮托拉唑联合生长抑素，对照组男18例，女17例，年龄52～70岁，平均（64.38±4.54）岁，试验组男17例，女18例，年龄50～69岁，平均（64.39±4.52）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入患者临床确诊为食管胃底静脉曲张性上消化道出血，排除免疫系统疾病、严重肝肾功能疾病的患者，患者及家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 所有患者进行输液、扩容、输血，维持电解质平衡。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：沈阳圣元药业有限公司，批准文号：国药准字H20064652，规格：20mg×28s）口服，1片/次，2次/天，注射用生长抑素（生产厂家：扬子江药业有限公司，批准文号：H20066708，规格：3.0mg）以0.25μg/h持续泵入24～48h，直到患者停止出血。试验组采用注射用泮托拉唑钠（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：H20050668，规格：80mg/瓶）80mg加入生理盐水100mL中静脉滴注，每12h/次，注射生长抑素同对照组，两组均进行3周治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床指标；观察两组患者的再出血发生率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标 试验组住院时间（9.3 8±2.6 4）d、止血时间（14.38±3.02）h均低于对照组（12.82±3.04）d、（20.82±3.21）h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的再出血情况 试验组再出血2例，对照组再出血7例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血是肝硬化较为严重的并发症，是肝纤维化和再生结节对肝窦及肝静脉压迫导致肝脏功能破坏，门静脉压力增高，造成食管胃底静脉曲张，肝硬化患者肝功能异常，凝血功能障碍，造成上消化道出血[2]。生长抑素作为一种人工合成的环状十四氨基酸肽，抑制5肽胃泌素刺激胃酸分泌产生抑制现象，进而抑制胃泌素、胃蛋白酶，保护机体胃黏膜，促进出血部位的愈合，也能降低内脏血流，减少门静脉压，降低侧枝循环血液与压力，降低肝脏血流量，尽快控制肝硬化造成的上消化道出血[3]。泮托拉唑作为质子泵抑制剂，具有亲脂性，容易穿透细胞壁，能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，保持胃内pH在6以上[4]。研究两者合用，结果表明，试验组住院时间、止血时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组再出血2例，对照组再出血7例，差异有统计学意义（P＜0.05）。泮托拉唑联合生长抑素能够选择性降低门静脉系统，降低门静脉压力，稳定全身血液循环，有效止血，降低再出血可能性。综上所述，泮托拉唑联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血效果较好，患者再出血风险小，恢复较快，值得临床推广。