药物调剂中临床药学应用的意义

河南科技大学第一附属医院（471000）王静静

在当前社会不断创新和发展中，医疗技术的逐渐创新，医院分工也逐渐确定，同时分工也更加细节化[1]，特别是在临床用药方面更加专业和科学，在临床治疗中药师扮演着十分关键的角色。医院药学主要是对药物供应进行研究，予以药事的科学化管理[2]，同时将药学技术和临床用药联合的一种学科。和医院临床工作人员紧密接触的药学工作，主要是以药剂学为中心开展的药学技术和药事管理，通过将患者以及临床医师作为主体，供应药物指导，予以用药安全以及用药和理性的提升[3]。针对于此，文章通过对2017年1月～2018年1月期间，我院儿科、内科、外科以及妇科调制的药物进行分析，评定改良后的药学价值。

1 临床数据和方法

1.1 基础资料 纳入我院于2 0 1 7 年1月～2018年1月期间，我院儿科、内科、外科以及妇科，应用自制调剂药物共400例，纳入对照组，同时研究200例我院自行调制药物，设定为研究组。对照组中，儿科120例、妇科100例、内科80例、外科100例。研究组儿科42例、妇科58例、内科60例、外科40例，两组基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行回顾性分析形式，记录收集病例数据，研究组予以记录的计算整理，比较两组临床不良反应。

对照组行常规制药方式，研究组行医院药学干预指导方法，医院药学干预指导方式主要为[4]：①教育指导：药学部门对药物调剂师进行科学的教育指导，邀请专门的教师教授进入医院予以讲座，对药物调剂师进行科学的培训，对药物调剂师进行按时培训和考核，药物调剂师需要主动学习相关学科和技能，医院应为药物调剂师制定相关书籍，同时辅助药师提升专业能力，让每一位药学工作人员具备药学理论基础技能[5]。②提升药师的临床素质：提升药物调剂师的专业技能和素质，强化药物调剂师的科学技能，提升药师的临床沟通和指导能力，和临床医师耐心交流，强化和患者的沟通。③药师们需要认清对工作的态度，工作中认真负责，同时为患者进行细致考虑，不断提升药师的专业素质[6]。④规范制药操作：为调剂师定制科学的操作流程规范表，按照流程以及专业程度予以药物调制[7]。

1.3 观察标准 记录两组患者给药合理程度，记录两组患者的临床不良反应。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0处理数据，药物治疗合理性和不良反应对比用率（%）的形式表示，予以卡方检验，组间对比P<0.05证实有统计学意义。

2 结果

药物患者治疗合理性和不良反应分析：对照组中，69例用药不合理，用药时间过长27例、药物过量14例、药物规范10例，合理给药280例，药物合理率为70%；研究组中6例用药不合理，4例给药时间过长，1例给药过量，2例用药不规范，合理给药187例，合理率为93.5%，组间对比X2=42.6784，P<0.05。对照组中不良反应92例（23%），研究组不良反应21例（10.5%），组间对比X2=13.6287，P=0.0002。

3 讨论

在当前医疗专业的不断提升下，临床医师和患者越加对健康和治疗后的恢复程度进行关注，因此上述要求就涉及到了临床用药的安全度以及合理程度，无法滥用以及错误用药，因此临床在药师对药物调剂中，提出了更为严格的要求，在此过程中药师需要进一步的帮助，参加医师的给药和用药过程，避免滥用和错误用药。

在当前医改的不断变化和医学的发展下，医院药学部从常规的药物供应，逐渐转变为以患者为核心。适度用药是提升患者用药效果，提升患者治疗效果的关键路径。在现代临床中，临床药学至关重要，但是因药学本身有学术研究和实践研究两个要点，同时长期情况下体制影响，临床药学在实践过程中并未得到显著发展。目前伴随我国医疗制度的不断转变，临床药学开始达到新鲜转型，药学的应用技术也有了更进一步的发展空间。

药物调剂是临床药学的核心成分，药师是药物调剂工作中的重中之重。医院医师的基本职责就是帮助医护人员更好的为患者服务，作为药学中最基本的工作，药师工作量占据药学中相当大的比重。在21世纪，临床研究学者开始分析，对调剂予以干预的失误率低于无作为。由此数据证实，药物调剂的关键性。

本次研究中，药物患者治疗合理性和不良反应分析：对照组中，69例用药不合理，用药时间过长27例、药物过量14例、药物规范10例，合理给药280例，药物合理率为70%；研究组中6例用药不合理，4例给药时间过长，1例给药过量，2例用药不规范，合理给药187例，合理率为93.5%，组间对比P<0.05。对照组中不良反应92例（23%），研究组不良反应21例（10.5%），组间对比P<0.05。临床药学分析中，药师主要对患者用药方案和药物测定进行研究，虽然对个案进行了大量分析，但是并不具有学术意义研究价值，所以采用后续跟进方式无法对多数患者受用，也不建议在临床中继续推广。治疗药物测定的应用虽然局限于特定的强药物反应，对于平日医疗用药，部分患者的临床评价较优，采用测定的意义并不重要。在日常调剂进行中，药师根据药物的评价程度，来为患者提供用药方案和检验更具现实性，这和临床药学研究目的十分吻合。药物调剂管理不仅可以提高合理用药的药学技术服务，同时提升干预价值，是临床药学研究的关键方式。

目前，对我院存在的药物调剂工作问题予以记录和汇总，分析发现，目前对药物调剂工作缺乏认识，不管是临床医师还是药师本身，对药物调剂工作的实践性缺乏客观认识，造成临床用药开展中，药师十分被动，同时无法予以合理的用药把控。在临床工作的进行中，一些药师对实践中的问题缺乏主见，无法从患者本身掌握具体情况。多数药师对理论研究较为注重，导致脱离实践情况，多数药物对药物的理论研究较为热衷，没有注重对实践的学习，导致用药效果产生影响。

综合以上结论，在药物调剂中，药学的临床价值重大，提倡当前规范化用药，可以对患者进行更为有利的保护。