急诊院前心血管疾病的风险探析

范黎坤，贾秀梅，阿尔祖古丽·居麦

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院，新疆 巴音郭楞）

0 引言

心血管疾病是院前常见的急、危、重症，起病急，病情发展迅速，致残率和病死率高，急诊院前对此类患者及时的抢救，能够有效地挽回患者的生命，提高生存率，防止和减少后遗症的发生。

院前急救是医院的前沿阵地，它是对急、危、重患者的救治，关系到整个救治过程的重要时间节点，包括在运送途中的监护和抢救，保证在最短的时间内将患者送达医院进行进一步救治，心血管疾病患者院前急救过程中护理风险贯穿于整个过程，护理人员应对可能发生的意外做好预防措施。

1 急诊院前急救存在问题

1.1 缺乏对疾病的认知度

对于大多数急救人员而言，急救意识不强，院前对于患者病情评估不到位，生命体征在转运过程中没有密切监护，导致患者在转运途中病情突然发生变化，耽误患者救治的黄金时间；同时会给患者本人及其家属带来心理上的负担，导致对医护人员产生不信任感，容易引发医疗纠纷。

1.2 缺乏急救能力

院前的患者病情复杂，发病突然，死亡率和致残率相对较高，抢救不及时，操作不熟练，病情诊断不明确，抢救患者未按照规定的流程处理，自身经验的不足，年资低下，容易误诊和漏诊，大大降低了院前急救的效率。

1.3 缺乏沟通技巧和沟通能力

对于大多数患者而言，突然得病对于患者本人和家属而言，一时难以接受医生的诊断和检验结果，因此内心会产生一种焦虑、无助、紧张的情感，作为医护人员，我们要做的不仅仅是抢救和治疗，在院前转运患者的过程中，应及时的跟家属沟通，了解患者的既往史和生活习惯，取得家属的配合，得到家属对我们的信任、安慰，消除患者的紧张情绪，良好的沟通技巧会取得事半功倍的效果，同时也能为治疗节省更多的时间，因此，对于院前急救、转运、抢救等，作为我们医护人员而言沟通技巧是我们必备的技能。

1.4 接诊及派车存在的缺陷

（1）接线员接到求救电话时，未能详细询问事发地点，病人情况，伤亡人数，现场情况，以及现场人的联系方式（可以是多个），避免途中联系不到。

（2）派车没有遵循就近原则，对路线不清，耽误派车时间，导致救护车空跑，造成医疗资源的浪费。

（3）接线员转诊后未能对其进行回访，出诊缓慢，对院前情况掌握不全，出诊时携带的抢救物品不全，存在重大的安全隐患，容易引起医疗纠纷。

2 院前心血管疾病的防范措施

2.1 提高对疾病的掌握度

院前对于心血管患者的救助，要求医务人员必须准确的掌握心血管疾病的发病机制，临床表现以及治疗方法，另一方面，要提高对于心血管患者的治疗时间，熟练操作，争取在最短的时间里给予患者最佳的治疗，比如，急性脑梗死，争取在4 h 内溶栓治疗，体现了护理的质量，医疗的高超。

2.2 强化急救能力组建专科急救团队

近年来，越来越多的医疗单位，更加注重院前的救助，尤其是心血管疾病的患者，因为院前的有效的救助关系着整个抢救过程，起着至关重要的作用，80%的患者在院前的有效救助才能保住其生命，因此，组建一个有实力、有能力的专科抢救团队，才是防止心血管疾病患者被延误的有效保障。

2.3 提高医患之间的沟通

近年来，随着医疗体系的不断改革、发展；医患、护患之间的沟通成为了引起医疗纠纷的主要原因，更重要的一方面是因为作为医护人员不注重沟通，也不注重跟患者如何交流。现阶段，最突出的主要表现在院前的心血管疾病，由于院前环境复杂，时间紧，情况不明，心血管疾病的治疗方案沟通时间较长，或做溶栓，或做介入，或者保守治疗，每个治疗方案都要跟家属交代清楚，取得家属的意见和签署知情同意书。因此说，要达到这样的效果，必须要懂得沟通技巧，突出重点，能让患者通俗易懂，才能取得事半功倍的效果。

2.4 提高接诊和派车速度

院前急救的特点主要就是速度，时间，争分夺秒，心血管患者对时间的要求更短，这就需要我们一线的接诊员掌握院前的一切情况，包括地点、联系方式、患者的情况等，迅速派车，迅速出诊，争取在最短的时间里将患者转运至医院，赢得更多的溶栓时间，挽救更多患者生命。

3 结语

对于心血管患者的救治，必须时刻保持高度警惕，随时掌握患者的突发情况，随时做好各项预案，正确评估转运过程中的风险，提前跟患者及家属取得良好的沟通，取得理解和配合，挽救每一位心血管患者。